KS CNSH. Nông Thị Hoài
Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột
Sự xuất hiện nhiễm vi khuẩn trong môi trường nuôi cấy phôi là rất hiếm, chỉ chiếm khoảng 0,23–0,68%, nhưng nó có thể gây ra những hậu quả như giảm tỷ lệ sinh sống, gây viêm vùng chậu hoặc đột biến biểu sinh trong phôi.
 
Trong bài nghiên cứu này báo cáo một trường hợp điều trị bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) cổ điển thất bại do nhiễm vi khuẩn trong môi trường nuôi cấy phôi. Trong chu kỳ tiếp theo, sử dụng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) và đã mang lại kết quả mang thai thành công cho bệnh nhân.
 
Một cặp vợ chồng đến điều trị với tình trạng vô sinh thứ phát, bước đầu cặp vợ chồng này được chỉ định sử dụng kỹ thuật bơm tinh trùng vào tử cung tuy nhiên không đạt được kết quả. Sau đó cặp vợ chồng đã được lên kế hoạch điều trị IVF cho chu kỳ tiếp theo.
 
Sau khi kích thích buồng trứng dựa trên phác đồ gonadotropin-releasing hormone(GnRH) đối vận (antagonist), 16 noãn đã được thu nhận vào ngày chọc hút. Mẫu tinh dịch có thể tích 4,4 ml và mật độ tinh trùng 14,5 triệu/ml với khả năng di động tiến tới là 29%, số lượng tế bào tròn không đáng kể. Tinh trùng được chuẩn bị bằng phương pháp kết hợp ly tâm thang nồng độ và phương pháp swim-up. Sau khi xử lý, mẫu tinh dịch chứa 1 triệu tinh trùng di động tiến tới đã được thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Sau 16 giờ ủ noãn với tinh trùng quan sát thấy sự tăng sinh của tế bào hình que trong môi trường nuôi cấy và tất cả noãn đều bị thoái hóa. Các mẫu tinh dịch và môi trường được gửi đi cấy vi sinh cho thấy đều có chứa Escherichia coli (E. coli) và Staphylococcus hominis.
 
Sau 3 tháng thất bại do IVF bị nhiễm khuẩn, cặp vợ chồng được thực hiện ICSI. Sau khi kích thích buồng trứng bằng phác đồ đối vận, 14 noãn đã được lấy vào ngày chọc hút. Thể tích mẫu tinh dịch là 1,8 ml và có mật độ tinh trùng là 40,5 triệu/ml với khả năng di động tiến tới là 46%, không có lượng tế bào tròn đáng kể. Tinh trùng di động tiến tới được lọc rửa bằng phương pháp ly tâm thang nồng độ. Sau khi xử lý, mẫu chứa 0,3 triệu tinh trùng di động tiến tới được thực hiện ICSI. Trong số 14 noãn, có 3 noãn thụ tinh bình thường, 1 noãn bất thường và 10 noãn không thụ tinh. Trong quá trình đánh giá thụ tinh, đã phát hiện thấy sự tăng sinh của vi khuẩn trong một noãn đã thụ tinh. Ngoài ra không quan sát thấy bất kỳ sự nhiễm khuẩn nào trong hai noãn thụ tinh còn lại hoặc môi trường nuôi cấy khác. Phân tích vi sinh môi trường nuôi cấy bị nhiễm khuẩn cho thấy sự xuất hiện của vi khuẩn E. coli, Cutibacteria Acnes và trong tinh dịch cũng cho thấy sự xuất hiện của khuẩn E.coli. Hai trong số noãn thụ tinh không bị nhiễm khuẩn tiếp tục được nuôi cấy. Sau 5 ngày nuôi cấy một phôi nang đã được chuyển, phôi còn lại được trữ lạnh. Vào tháng 2 năm 2023, một bé gái khỏe mạnh đã được sinh mổ khi thai được 40 tuần.
 
Trong trường hợp này nguồn lây nhiễm được xác định là từ tinh dịch, sử dụng ICSI có thể là một hướng điều trị hiệu quả và an toàn cho các cặp vợ chồng thất bại trong điều trị IVF do nhiễm khuẩn trong môi trường nuôi cấy phôi. Mặc dù đây là một trường hợp ít gặp nhưng vẫn cần có những hướng dẫn mới về quản lý tình trạng nhiễm vi khuẩn trong môi trường nuôi cấy phôi. Việc quản lý thích hợp tình trạng nhiễm khuẩn môi trường nuôi cấy phôi sẽ giúp giảm hủy bỏ chu kỳ, đồng thời đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
 
Nguồn: Eva Berkes-Bara, Annamaria Nemes, Beata Dudas, Kata Joo, Akos Murber, Gyorgyi Fekecs, Janos Urbancsek và Peter Fancsovits, 2024. Successful pregnancy with intracytoplasmic sperm injection after bacterial contamination of embryo culture in in vitro fertilization: a case report.

Từ khóa: nhiễm vi khuẩn, môi trường nuôi cấy phôi, ICSI, IVF, Bacteriospermia, Escherichia coli, Case report