CNXN. Nguyễn Thị Thanh Huệ
Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột
 
Việc tối ưu hóa tỷ lệ thành công của công nghệ hỗ trợ sinh sản liên quan đến sự kết hợp đồng thời của nhiều yếu tố, trong đó môi trường phòng labo và điều kiện nuôi cấy là trung tâm. Điều kiện nuôi cấy phôi và phương pháp đánh giá phôi đã phát triển và cải thiện đáng kể theo thời gian. Đánh giá hình thái phôi tại từng thời điểm dưới kính hiển vi dựa trên hình thái và cấu trúc của phôi là nền tảng của đánh giá chất lượng phôi truyền thống. Một trong những chức năng chính của tủ nuôi cấy trong labo là tạo ra một môi trường tối ưu và ổn định cho sự phát triển của phôi, hạn chế sự thay đổi về các yếu tố như: nhiệt độ, nồng độ khí, độ ẩm,...Sự ra đời của tủ nuôi cấy time-lapse với một hệ thống hình ảnh kỹ thuật số tích hợp cho phép chụp ảnh phôi thường xuyên trong quá trình nuôi cấy, mà không làm thay đổi môi trường nuôi cấy thông qua thao tác.

Đánh giá động học hình thái phôi là sự kết hợp đánh giá cấu trúc và hình thái phôi, cũng như tốc độ phát triển tại các thời điểm cụ thể. Hình ảnh được chụp lại thường xuyên và đánh giá phôi liên tục trong nuôi cấy hứa hẹn dự đoán phát triển phôi, chất lượng phôi và tiềm năng làm tổ. Nuôi cấy time-lapse đã làm tăng đáng kể khả năng phát hiện các mốc phát triển sớm như thụ tinh, quá trình phân bào, xác định các phân chia bất thường. Tuy nhiên, cho đến hiện tại vẫn còn nhiều nghiên cứu mâu thuẫn liên quan đến việc sử dụng time-lapse có cải thiện kết quả lâm sàng hay không. Do đó, nghiên cứu này đã được thực hiện để giải quyết câu hỏi trên. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng trên những trường hợp hỗ trợ sinh sản kết hợp kỹ thuật nuôi cấy time-lapse. Kết quả chính là tỷ lệ trẻ sinh sống và kết quả phụ là tỷ lệ mang thai lâm sàng và tỷ lệ mang thai tích lũy.

Một nghiên cứu mù đôi ngẫu nhiên có đối chứng được thực hiện từ 11/2016 đến 7/2020. Nghiên cứu này được chia làm 3 nhóm: nhóm 1 – nuôi cấy thường (không time–lapse) chỉ đánh giá hình thái (n=34), nhóm 2 – nuôi cấy time-lapse và đánh giá động học hình thái phôi (n=32) và nhóm 3 – nuôi cấy time-lapse và chỉ đánh giá hình thái phôi (n=36).

Nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ phôi chất lượng tốt ngày 2, ngày 3, phôi nang chất lượng tốt và số lượng phôi chuyển và trữ lạnh là tương tự nhau giữa các nhóm nghiên cứu. Tuy nhiên, tỷ lệ đa nhân thấp hơn ở nhóm 1 (3,8 ± 1,6% so với 14,7 ± 3,3% so với 14,2 ± 3%, p = 0,003 đối với nhóm 1, 2 và 3). Về tỷ lệ trẻ sinh sống, không ghi nhận sự khác biệt giữa các nhóm kể cả chu kỳ chuyển đơn phôi (35% so với 31,6% so với 24%, p = 0,708 lần lượt là nhóm 1,2,3) và chuyển phôi đôi (lần lượt nhóm 1, 2, 3, là 41,7% so với 38,5% so với 36,4%, p = 0,966). Ngoài ra, không có sự khác biệt về tỷ lệ mang thai, tỷ lệ mang thai lâm sàng và tỷ lệ mang thai tích lũy. Bên cạnh đó, không có sự khác biệt đáng kể về động học hình thái phôi giữa nhóm 2 và nhóm 3 (kiểm tra giá trị hồi cứu).

Những phát hiện trong nghiên cứu này không chứng minh được lợi thế trong sự phát triển phôi nuôi cấy time-lapse. Đáng chú ý, nhóm 1 (không time-lapse) có tỷ lệ đa nhân thấp nhất so với nhóm 2 và 3, thuộc hệ thống time-lapse. Sự khác biệt này có thể là do thời gian đánh giá phôi bên ngoài tủ cấy bị hạn chế, dẫn đến thiếu điều kiện chẩn đoán.

Tóm lại, nghiên cứu này nhằm đánh giá riêng biệt giá trị tiềm năng của hai thành phần hệ thống time-lapse: nuôi cấy không bị gián đoạn và hệ thống phân loại động học hình thái phôi. Kết quả cho thấy rằng nuôi cấy time-lapse không mang lại giá trị đáng kể. Tuy nhiên, kích thước mẫu của nghiên cứu còn hạn chế, cần có những nghiên cứu sâu với quy mô lớn hơn.
 
TLTK: Sacks GC, Mozes H, Ronn R, Elder-Geva T, Schonberger O, Ben-Ami I, Srebnik N. Time-Lapse Incubation for Embryo Culture-Morphokinetics and Environmental Stability May Not Be Enough: Results from a Pilot Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(6):1701. https://doi.org/10.3390/jcm13061701

Từ khóa: Time-lapse, động học hình thái phôi, đánh giá phôi, độ ổn định môi trường