CNSH Võ Minh Tuấn – IVFMD Tân Bình

Sự sụp khoang phôi tự phát của phôi nang (Spontaneous collapse-SC) là một trong số các dấu hiệu liên quan đến chất lượng phôi. Hiện tượng co sụp rồi nở rộng lại của phôi xảy ra ở phôi nang và được quan sát khi theo dõi trên hệ thống nuôi cấy timelapse. Mức độ co rút và thời gian nở rộng lại của phôi đã được báo cáo ở nhiều nghiên cứu trước đây. Các nghiên cứu mới gần đây cho rằng các mức độ sụp của phôi cũng có thể được sử dụng để lựa chọn phôi chuyển. Tuy nhiên, bằng chứng lâm sàng khi chuyển phôi nang SC còn hạn chế và kết luận không nhất quán giữa các nghiên cứu. Do đó, trong nghiên cứu này sẽ đánh giá toàn diện tiềm năng của phôi SC như một yếu tố tiên lượng liên quan đến tình trạng thể bội, tỷ lệ mang thai, tỷ lệ sinh sống và tỷ lệ sảy thai. Có bảy nghiên cứu được đưa vào tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này. Tất cả các nghiên cứu được thu nhận đều là nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, tuổi trung bình của phụ nữ dao động từ 30,4 đến 38,8 tuổi. Định nghĩa về phôi nang SC là khi 50% TE tách ra khỏi màng trong suốt.
 
Tỷ lệ mang thai
Năm nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ thai diễn tiến, trong đó có hai nghiên cứu báo cáo tỷ lệ thai lâm sàng. Kết quả cho thấy khi chuyển phôi nang có ít nhất một lần SC cho kết quả thai lâm sàng, thai diễn tiến thấp hơn đáng kể so với phôi không SC. Với nhóm phôi nguyên bội sau PGT-A, tỉ lệ thai diễn tiến cũng thấp hơn ở nhóm SC so với nhóm không có SC.
 
Tỷ lệ sinh sống
Có hai nghiên cứu báo cáo về tỷ lệ trẻ sinh sống, kết quả cho thấy phôi SC cho tỷ lệ trẻ sinh sống thấp hơn so với những phôi không có SC. Phân tích trên nhóm phôi PGT, các phôi nang nguyên bội có SC có tỷ lệ trẻ sinh sống thấp hơn so với những phôi không có SC, mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Nghiên cứu cũng tách riêng những phôi có 1 lần SC và nhiều lần SC so với phôi không có SC. Kết quả phân tích tổng hợp cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sinh sống khi so sánh các phôi nang SC 1 lần với những phôi không có SC, nhưng lệ sinh trẻ sinh sống lại giảm đáng kể khi so sánh phôi nang có nhiều lần SC với những phôi không SC. Tuy nhiên, sau khi phân tích hồi quy, không có mối liên hệ rõ ràng nào giữa số lượng các lần SC của phôi nang và trẻ sinh sống sau khi điều chỉnh các yếu tố nhiễu tiềm ẩn. Ngoài ra, nghiên cứu của Cimadomo (2022) cũng đã báo cáo không có mối liên hệ nào giữa phôi nang SC và tỷ lệ trẻ sinh sống tích lũy trên mỗi lần chọc hút.
 
Tỷ lệ phôi nguyên bội
Phân tích tổng hợp chỉ ra rằng phôi nang có ít nhất một lần SC có tỷ lệ phôi nguyên bội thấp hơn so với những phôi không có. Nghiên cứu của Cimadomo và cộng sự (2022) cũng đánh giá riêng biệt phôi nang có một lần SC và nhiều lần SC đều có tỷ lệ phôi nguyên bội thấp hơn so với phôi bình thường.
 
Tỷ lệ sẩy thai
Nghiên cứu cho thấy việc chuyển phôi nang có ít nhất một lần SC dẫn đến tỷ lệ sảy thai cao hơn so với những phôi không có, mặc dù không có ý nghĩa thống kê.
Tóm lại, phân tích tổng hợp này đã làm nổi bật mối liên hệ giữa phôi nang SC và các kết quả tiên lượng xấu tiếp theo ở tỷ lệ thể bội nhiễm và tỷ lệ mang thai. Bằng chứng cho thấy sự xuất hiện của SC như là một dấu hiệu cho thấy tiềm năng của phôi. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng phôi nang SC có tác động tiêu cực đến thai kỳ, bằng chứng lâm sàng cho thấy những phôi nang SC có sự co rút lớn, thời gian phục hồi lâu và co sụp nhiều lần sẽ ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng, do đó nên xếp hạng thấp khi lựa chọn phôi chuyển vào tử cung. Cần có thêm nghiên cứu theo dõi dài hạn hơn sau khi chuyển phôi nang SC, ảnh hưởng các biến chứng nhau thai tiếp theo, như tiền sản giật và khả năng phát triển của phôi trong tử cung, từ đó giúp lựa chọn phôi tốt, an toàn hơn khi chuyển cho bệnh nhân.
 
Nguồn: Bickendorf K, Qi F, Peirce K, Natalwala J, Chapple V, Liu Y. Spontaneous collapse as a prognostic marker for human blastocysts: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2023 Aug 15:dead166. doi: 10.1093/humrep/dead166. Epub ahead of print. PMID: 37581900.

Từ khóa: Sự sụp khoang phôi tự phát - một dấu hiệu tiên lượng cho phôi nang: một tổng quan hệ thống và phân tích gộp