CVPH. Trần Hà Lan Thanh_IVFMD Phú Nhuận

Hormone Anti-Mullerian (AMH) là một dấu ấn sinh học đánh giá dự trữ buồng trứng của phụ nữ, nó được tiết ra từ các tế bào hạt bao quanh noãn trong các nang sơ cấp và nang có hốc nhỏ. Nồng độ AMH ở phụ nữ độ tuổi sinh sản là 1-3ng/ml. Trong khi đó, định lượng AMH trong huyết thanh ở các phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có giá trị > 5 ng/ml. AMH cao sẽ làm trì hoãn pha nang noãn dài hơn so với những phụ nữ dự trữ buồng trứng bình thường (do AMH còn có vai trò ức chế sự chiêu mộ nang noãn chu kỳ kế tiếp do làm giảm FSH). Phụ nữ PCOS có số lượng noãn thu nhận sau chọc hút trong chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) cao hơn, nhưng không có nghĩa là kết cục điều trị luôn tốt hơn. Các nghiên cứu trước đã cho thấy, chất lượng noãn ở những phụ nữ PCOS giảm do tăng đột biến mất DNA ty thể và NST không phân tách trong giảm phân. Hơn nữa, khả năng tiên lượng kết cục điều trị TTTON của nồng độ AMH vẫn rất ít nghiên cứu báo cáo.

Chính vì thế, nghiên cứu hồi cứu đăng trên tạp chí Fertility and Sterility đã đánh giá mối liên quan giữa nồng độ AMH với chất lượng phôi nang và với kết cục điều trị TTTON ở phụ nữ PCOS. Các phụ nữ PCOS có nồng độ AMH > 5 ng/ml (n=118) được chia 2 nhóm theo độ tuổi: > 35 tuổi và £ 35 tuổi. Tất cả các phôi nang được tính điểm bằng BQS và so với nhóm đối chứng nồng độ AMH bình thường. BQS được tính điểm theo tiêu chuẩn Gardner và Schoolcraft. Điểm được tính theo chất lượng phôi nang: A=3 điểm, B=2, C=1.

Kết quả

Rõ ràng, dự trữ buồng trứng tốt tương quan đến sức khoẻ sinh sản tốt hơn. Mặc dù, chất lượng noãn ở những bệnh nhân PCOS giảm nhưng chất lượng phôi nang không bị ảnh hưởng khi điều trị TTTON. Nhìn chung, số liệu của nghiên cứu này phản ánh có mối tương quan thuận giữa nồng độ AMH với chất lượng phôi nang ở bệnh nhân < 35 tuổi. Điều này cũng ủng hộ cho độ tuổi vẫn là yếu tố quyết định lớn nhất đến thành công của điều trị TTTON. Nhưng nồng độ AMH vẫn có thể tiên lượng kết quả phôi TTTON cho phụ nữ < 35 tuổi.
 
Nguồn: When more is better: AMH and blastocyst quality, Fertility and Sterility, 2019, doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.02.119