Đánh giá hiện tại về khả năng sinh sản ở nam giới dựa trên việc đánh giá mật độ, khả năng di động và hình thái tinh trùng có giá trị dự đoán thấp về khả năng mang thai tự nhiên và kết quả điều trị sinh sản. Nhiều nghiên cứu đã cho rằng, vitamin D rất có giá trị đối với sinh sản ở cả nam và nữ (M. Blomberg Jensen và cs, 2011; 2018). Tuy nhiên ở nam giới, ảnh hưởng quan trọng nhất của vitamin D lên khả năng sinh sản liên quan đến chất lượng tinh dịch. Một số nghiên cứu cho thấy vitamin D có liên quan thuận với tỷ lệ di dộng, và tác động trực tiếp đến tinh trùng, bao gồm điều hòa thông qua hoạt động ngoài gen, tác động đến canxi ngoại bào và hoạt hóa con đường phân tử liên quan đến độ di động của tinh trùng, khả năng hóa và hoạt hóa acrosome. Thụ thể vitamin D và enzyme CYP24A1 bất hoạt vitamin D đồng thể hiện ở tinh trùng có chất lượng tốt. Hiện diện CYP24A1 tại vòng xuyến cổ-đuôi tinh trùng có thể phân biệt tinh trùng giữa người đàn ông vô sinh và đàn ông bình thường với độ đặc hiệu cao và có tương quan thuận với chất lượng của tinh dịch.

Nhóm tác giả Bøllehuus Hansen và cs đã tiến hành nghiên cứu liệu CYP24A1 hiện diện ở tinh trùng có phải là một dự báo tốt về tỉ lệ mang thai lâm sàng hơn là phân tích tinh dịch thông thường hay không. Nghiên cứu được thực hiện trên 240 chu kỳ điều trị (IUI/IVF/ICSI) từ 2015 đến năm 2017 tại một trung tâm HTSS ở Đan Mạch.

Kết quả: không có sự khác biệt đáng kể trong biểu hiện CYP24A1 giữa các cặp vợ chồng thực hiện IUI, IVF hoặc ICSI. Tuy nhiên, CYP24 A1 có liên quan thuận với mật độ và khả năng di động tiến tới của tinh trùng (p <0,05). Phân tích đường cong ROC cho thấy tỷ lệ tinh trùng biểu hiện CYP24A1 là yếu tố dự đoán kết quả mang thai thành công tốt hơn sau khi làm IUI so với phân tích tinh dịch (mật độ, độ di động, p<0.05). Các mẫu có nhuộm CYP24A1> 67% tinh trùng tăng khả năng mang thai gấp 4 lần sau khi thực hiện IUI so với các mẫu có ít tinh trùng hơn CYP24A1 có thể phát hiện (p<0.05). CYP24A1 và bất kì biến số chất lượng nào của tinh trùng đều không thể dự đoán được kết quả điều trị của các kỹ thuật xâm lấn (IVF/ICSI).

Bài nghiên cứu cho thấy rằng sự hiện diện và mức độ CYP24A1 trong tinh trùng có thể là yếu tố tiên đoán cho sự thành công của IUI. Cung cấp bằng chứng giá trị của CYP24A1 như một dấu hiệu tích cực cho kết quả điều trị IUI, có thể tạo nền tảng phát triển một hệ thống đánh giá mạnh trong tương lai.

Nguồn: Presence of the vitamin D inactivating enzyme CYP24A1 in human sperm and prediction of the success of intrauterine insemination: a prospective study. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 2019. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.04.002 

Từ khóa: Dự đoán thành công IUI nhờ sự hiện diện của enzyme CYP24A1 bất hoạt vitamin D ở tinh trùng