Sự phát triển của công nghệ hỗ trợ sinh sản là một bước tiến mới trong điều trị vô sinh. Tuy nhiên, mối quan tâm về các vấn đề sức khỏe của trẻ được sinh ra từ hỗ trợ sinh sản vẫn còn tranh cãi, đặc biệt về tỉ lệ trẻ dị tật bẩm sinh. Nhiều nghiên cứu đã tiến hành so sánh nguy cơ dị tật ở nhóm trẻ ICSI và IVF (Hasen và cộng sự, 2015). Trong một nghiên cứu khác, Davies đã báo cáo tỉ lệ các dị tật tăng trong ICSI so với IVF (Davies và cộng sự, 2012). Dù vậy, các nghiên cứu so sánh về chất lượng phôi liên quan đến tỉ lệ dị tật bẩm sinh vẫn còn hạn chế. Do đó, Kate Abel và cộng sự đã tiến hành đánh giá mối tương quan giữa chất lượng phôi với tỉ lệ trẻ dị tật bẩm sinh trong thai kì IVF/ICSI.

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 6637 bệnh nhân chuyển đơn phôi ngày 5 từ năm 2005 đến 2015. Phôi được phân loại thành chất lượng tốt - loại A, B (n=5537) và chất lượng kém - loại C, D (n=1100) dựa trên hình thái phôi. Phôi loại A là phôi có chất lượng tốt nhất với hình thái bình thường, khoang phôi nở, khối tế bào bên trong (ICM) liên kết chặt chẽ, không có các tế bào thoái hóa. Phôi loại B có khoang phôi nở, ICM liên kết nhóm lỏng lẻo. Phôi loại C với khoang phôi không nở, ICM ít. Phôi loại D có hình thái xấu, có sự thoái hóa một vài tế bào hoặc phôi phát triển chậm.
Kết quả cho thấy khi thai kì ≥20 tuần tuổi, phôi có chất lượng kém làm tăng ít nhất một bất thường (aOR 1.33, 95% Cl 1.03 - 1.71), các bất thường lớn (aOR 1.42, 95% Cl 1.05 - 1.91), các bất thường liên quan đến cơ - xương (OR 2.09, 95% CI 1.35–3.22). Bên cạnh đó, tỉ lệ bất thường nhiễm sắc thể ở thai kì ≥9 tuần tuổi ở nhóm phôi kém cao hơn so với nhóm phôi tốt, tương ứng OR 2.33, 95% CI 1.30–4.18, P = 0.005.

Như vậy, chất lượng phôi kém có liên quan đến dị tật ở thai kì ≥20 tuần tuổi với ít nhất một bất thường, các bất thường lớn và các bất thường liên quan đến cơ - xương. Khi thai ≥9 tuần tuổi, tỉ lệ bất thường nhiễm sắc thể cao hơn ở nhóm phôi chất lượng kém. Đây là nghiên cứu đầu tiên so sánh tỉ lệ dị tật bẩm sinh ở nhóm phôi có chất lượng tốt và chất lượng kém, từ đó nghiên cứu cung cấp được những nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến chuyển phôi nang chất lượng kém trong chu kì hỗ trợ sinh sản.
 
Nguồn: Kate Abel và cs., (2019). Associations between embryo grading and congenital malformations in IVF/ICSI pregnancies. Reproductive Biomedicine Online. DOI: 10.1016/j.rbmo.2019.07.035

Từ khóa: Mối tương quan giữa chất lượng phôi và tỉ lệ trẻ bị dị tật bẩm sinh trong chu kì IVF/ICSI