Các nghiên cứu gần đây cho thấy sẩy thai có thể có tác dụng phụ đối với lần mang thai tiếp theo. Bên cạnh đó, các phương pháp ngoại khoa xử lý sẩy thai (nạo hút thai) cũng có thể ảnh hưởng đến các lần mang thai tiếp theo. Nạo hút thai có thể liên quan đến các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương nội mạc tử cung, dính tử cung, sẹo và thủng tử cung. Một số nghiên cứu báo cáo rằng nạo hút thai có thể dẫn đến giảm độ dày nội mạc tử cung và độ dày nội mạc tử cung đã được biết là có liên quan đến kết quả thai. Tuy nhiên, ảnh hưởng của nạo hút thai đến kết quả thai sau đó vẫn còn gây tranh cãi. Một vài nghiên cứu trước đây trong hỗ trợ sinh sản cho thấy sẩy thai trước đó có ảnh hưởng đối với việc chuyển phôi sau đó nhưng vai trò của nạo hút thai thì chưa được xác định. Do đó, Junan Meng và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá ảnh hưởng của nạo hút thai đến kết quả thai của chu kỳ chuyển phôi tiếp theo sau sẩy thai ba tháng đầu trong chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm và chuyển phôi (IVF-ET) đầu tiên.

Nghiên cứu thực hiện trên 645 bệnh nhân bị sẩy thai ba tháng đầu trong chu kỳ chuyển phôi của chu kỳ IVF đầu tiên. Độ dày nội mạc tử cung (EMT) được đo vào ngày tiêm hCG trong chu kỳ chuyển phôi tươi hoặc vào ngày chuyển đổi nội tiết nội mạc tử cung trong chu kỳ chuyển phôi đông lạnh bằng siêu âm. Các đặc điểm và kết quả thai được so sánh giữa bệnh nhân được và không được nạo hút thai với các nhóm chuyển 0, 1 hoặc 2 phôi chất lượng tốt. Ngoài ra, nhằm tìm hiểu thêm về ảnh hưởng của độ dày nội mạc tử cung, kết quả thai sau khi nạo hút thai được so sánh giữa bệnh nhân có độ dày nội mạc tử cung ≥ 8 mm hoặc <8 mm.

Kết quả cho thấy, EMT trong chu kỳ chuyển phôi tiếp theo của nhóm nạo hút thai mỏng hơn nhiều so với nhóm không nạo hút thai (9.0 ± 1.6 mm so với 9,4 ± 1,9 mm, P = 0,01). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ làm tổ (41,3% so với 39,1%, P> 0,05), tỷ lệ thai lâm sàng (54,6% so với 55,3%, P> 0,05), tỷ lệ trẻ sinh sống (41,8% so với 46,0%, P> 0,05) hoặc tỷ lệ sẩy thai (17,4% so với 13,3%, P> 0,05) giữa nhóm có và nhóm không có nạo hút thai. Ngoài ra, nhóm nạo hút thai có số lượng phôi chất lượng tốt cao hơn trong chu kỳ thứ hai so với nhóm không nạo hút thai (1,1 ± 0,8 so với 0,9 ± 0,8, P = 0,03). Không có sự khác biệt đáng kể về kết quả thai trong chu kỳ chuyển phôi tiếp theo giữa nhóm có và không nạo hút thai với 0, 1 hoặc 2 phôi chất lượng tốt được chuyển (P> 0,05). Về ảnh hưởng của độ dày nội mạc tử cung, kết quả cho thấy tỷ lệ trẻ sinh sống trong chu kỳ thứ hai sau khi nạo hút thai cao hơn ở nhóm EMT ≥ 8 mm so với nhóm <8 mm (43,0% so với 17,4%, P = 0,02). 

Nghiên cứu cho thấy, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả thai của chu kỳ chuyển phôi tiếp theo giữa bệnh nhân có và không có nạo hút thai. Tuy nhiên, nạo hút thai dẫn đến giảm EMT, đặc biệt là khi EMT <8 mm có liên quan đến tỷ lệ trẻ sinh sống thấp hơn. Vì vậy, nên hạn chế nạo hút thai khi có thể.

Nguồn: Junan Meng (2019), Influence of surgical evacuation on pregnancy outcomes of subsequent embryo transfer cycle following miscarriage in an initial IVF cycle: a retrospective cohort study, BMC Pregnancy and Childbirth. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2543-9.

Từ khóa: Ảnh hưởng của nạo hút thai đối với kết cục thai của chu kỳ chuyển phôi kế tiếp sau khi sẩy thai trong chu kỳ IVF đầu tiên