Các hormone có trong dịch nang (Follicular Fluid - FF) như progesterone (P4) và Anti-Mullerian (AMH) được biết đến với khả năng điều chỉnh sự trưởng thành của noãn, liên quan đến chất lượng noãn bào và dự đoán khả năng phát triển phôi. Tuy nhiên các bằng chứng hiện nay về mối quan hệ giữa các hormone FF đến kết quả sinh sản vẫn còn tranh cãi. Một số nghiên cứu chứng minh nồng độ FF P4 cao có thể dự đoán được khả năng làm tổ của phôi. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho rằng noãn thu được từ nang có nồng độ cao FF P4 có khả năng dẫn đến bất thường thụ tinh. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích xác định nồng độ AMH và P4 trong dịch nang nhằm dự đoán khả năng thụ tinh của noãn và sự phát triển phôi đến giai đoạn phôi nang.

Yvonne O’Brien và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 88 chu kì IVF/ICSI. Dịch nang được thu nhận ở nang noãn đầu tiên vào thời điểm chọc hút noãn. Noãn thu được từ nang noãn tương ứng được nuôi cấy riêng lẻ để theo dõi sự phát triển và chia thành 2 nhóm, nhóm 1 (BLAST, n=23) bao gồm các noãn thụ tinh bình thường với phôi phát triển đến giai đoạn phôi ngày 5 được so sánh với nhóm 2 (FERT, n=19) bao gồm các noãn thụ tinh bình thường nhưng phôi không phát triển đến giai đoạn phôi ngày 5. Không có sự khác biệt đáng kể giữa tuổi mẹ, chỉ số khối cơ thể, số lần sinh con, số lần sẩy thai, số lượng nang noãn ở cả hai nhóm.

Kết quả cho thấy mức FF-AMH ở nhóm 1 (BLAST) cao hơn đáng kể so với nhóm 2 (FERT), tương ứng giá trị mean ± SD là 33.07 ± 29.20 và 13.6 ± 12.3, p=0,007. Tương tự, nồng độ FF-P4 ở nhóm 1 (BLAST) là 62.5 ± 55.3, cao hơn đáng kể so với nhóm 2 (FERT) 29.25 ± 22.4, p=0,013. Với nồng độ AMH> 15 pmol/L, có 17 mẫu trong tổng số 21 mẫu FF có noãn phát triển đến giai đoạn phôi nang, có giá trị tiên đoán dương (positive prediction value - PPV) là 76,96%. Có 11 mẫu FF nồng độ P4> 60mg/ml, trong đó 10 noãn phát triển đến giai đoạn phôi nang, cung cấp PPV là 90,99%. Có 6 mẫu nồng độ AMH> 15 pmol/L và P4> 60 mg/ml, cho chỉ số PPV là 96,83% với 100% noãn sau thụ tinh phát triển đến giai đoạn phôi nang.

Như vậy, mức FF-AMH và P4 từ các nang riêng lẻ có thể giúp dự đoán khả năng phát triển phôi đến giai đoạn phôi nang. Qua đó, sự kết hợp giữa kết quả phân tích dịch nang cùng với các đánh giá hình thái thường quy có thể cung cấp thêm nhiều thông tin nhằm dự đoán khả năng phát triển của phôi.
 
Nguồn: Yvonne O’Brien và cs., (2019). Anti-Müllerian hormone and progesterone levels in human follicular fluid are predictors of embryonic development. Reproductive Biology and Endocrinology. DOI: 10.1186/s12958-019-0492-9

Từ khóa: Nồng độ Anti-mullerian và Progesterone dịch nang dự đoán khả năng phát triển phôi