Theo khuyến cáo của ESHRE, những bệnh nhân nghi ngờ lạc nội mạc tử cung sâu cần đánh giá niệu quản, bàng quan, đại tràng và các tạng chậu bằng một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác ngoài siêu âm ngả âm đạo. Hiện nay, ngoài siêu âm, cộng hưởng từ (MRI) cũng được sử dụng phổ biến trong chẩn đoán lạc nội mạc tử cung (LNMTC). Ưu điểm của MRI ngoài việc không sử dụng tia xạ còn có lợi thế khác là chỉ cần thực hiện một “trạm” duy nhất. Để đánh giá lại vai trò của MRI trong chẩn đoán, một nghiên cứu mô tả tiến cứu so sánh giá trị của MRI và các kỹ thuật hình ảnh khác trong khảo sát trước mổ LNMTC được tiến hành. Khi tiên lượng LNMTC ảnh hưởng đa cơ quan như đại tràng, niệu quản, bàng quan..., nhóm phẫu thuật sẽ đánh giá và quyết định sự cần thiết phối hợp đa chuyên khoa trong cuộc mổ.

Nghiên cứu trên tổng cộng có 74 bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng nghi ngờ LNMTC sâu được thực hiện nhiều khảo sát hình ảnh trước khi phẫu thuật nội soi. Tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh trước mổ bao gồm siêu âm phụ khoa thực hiện bởi một chuyên gia và thực hiện bổ sung các kỹ thuật chẩn đoán chuyên biệt, ví dụ, chụp hệ niệu cản quang đánh giá niệu quản, chụp đại tràng cản quang đánh giá trực tràng, đại tràng sigma và so sánh với chụp MRI bụng chậu. Tiêu chuẩn đối chiếu là kết quả phẫu thuật nội soi nhằm đánh giá độ tin cậy trong chẩn đoán của MRI so với các kỹ thuật khác.
Kết quả phân tích cho thấy:

Hình ảnh trước phẫu thuật theo tiêu chuẩn cũng như kết quả kết hợp của siêu âm ngả âm đạo và MRI cho phép chọn lựa chính xác nhóm phẫu thuật viên của một chuyên khoa hoặc kết hợp đa chuyên khoa ở 90,5% bệnh nhân. Cả siêu âm ngả âm đạo và chụp đại tràng cản quang  đều đánh giá thấp mức độ LNMTC trực tràng ở mức 2,7%, trong khi chỉ siêu âm và/hoặc chụp đại tràng cản quang lại đánh giá quá mức ở 6,8% bệnh nhân.

Nhóm nghiên cứu kết luận, bổ sung MRI trước phẫu thuật cũng có giá trị chẩn đoán tương tự siêu âm phối hợp thêm kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác (chụp hệ niệu cản quang hoặc đại tràng cản quang) trong đánh giá bệnh nhân LNMTC trước mổ. Kết luận này có thể giúp các nhà lâm sàng chọn lựa phương án chẩn đoán chính xác, an toàn cho bệnh nhân, giảm khả năng tiếp xúc tia xạ và sử dụng các thuốc cản quang.
 
Lược dịch từ: The IDEAL study: MRI for suspected deep endometriosis assessment prior to laparoscopy is equally reliable as radiological imaging as a complement to transvaginal ultrasonography- Accepted article ISUOG – Sep.2019- doi:10.1002/uog.21868

Từ khóa: Nghiên cứu ideal: giá trị chẩn đoán của mri và siêu âm trong lạc nội mạc tử cung sâu