Dự trữ buồng trứng được dùng để đánh giá tiềm năng sinh sản của người phụ nữ. Dự trữ buồng trứng bị ảnh hưởng bởi độ tuổi, di truyền và các yếu tố từ môi trường. Tuy nhiên, hiện nay các cơ chế về nguyên nhân dẫn đến giảm dự trữ buồng trứng vẫn chưa được hiểu rõ. Apoptosis là một quá trình xảy ra liên tục trong các giai đoạn phát triển khác nhau của nang trứng. Sự rối loạn apoptosis của các tế bào granulosa có thể ảnh hưởng đến việc kết nối giữa các tế bào granulosa và giữa các tế bào granulosa với tế bào trứng. Sự apoptosis của các tế bào granulosa đã được chứng minh là có ảnh hưởng tiêu cực đến tỷ lệ mang thai và tỷ lệ sinh sống trong IVF. Ở những bệnh nhân trên 40 tuổi các nghiên cứu cho thấy có sự tăng apoptosis của các tế bào cumulus. Tuy nhiên, có một số nghiên cứu cho thấy hiện tượng apoptosis ở các tế bào granulosa không liên quan đến chất lượng nang trứng, sự trưởng thành của noãn bào, hoặc khả năng thụ tinh trong ICSI. Một nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng ít xảy ra apoptosis của các tế bào granulosa ở những phụ nữ bị giảm dự trữ buồng trứng. Do đó, vẫn còn nhiều tranh cãi về vấn đề liệu hiện tượng apoptosis của các tế bào granulosa có ảnh hưởng đến chất lượng tế bào trứng và đáp ứng buồng trứng hay không.


Nhằm đánh giá mối liên hệ giữa quá trình apoptosis của các tế bào granulosa ở những phụ nữ có dự trữ buồng trứng bình thường so với những người bị giảm dự trữ buồng trứng, và sự liên quan của các hormone trong dịch nang với kết quả lâm sàng Yuting Fan và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 6 năm 2016 với tổng số 164 phụ nữ trải qua chu kỳ IVF/ICSI tại một trung tâm IVF duy nhất. Các tế bào granulosa và tế bào cumulus, cùng với dịch nang đã được thu thập trong quá trình chọc hút noãn. Phương pháp nhuộm V-FITC/PI và chạy flow cytometry được thực hiện để đánh giá tỷ lệ apoptosis của tế bào granulosa và tế bào cumulus. Các hormone trong dịch nang được đánh giá bằng phương pháp ECLIA.

Kết quả: Ở các tế bào granulosa, tỷ lệ apoptosis tăng đáng kể ở những phụ nữ giảm dự trữ buồng trứng khi so sánh với những phụ nữ có dự trữ buồng trứng bình thường, trong dịch nangnồng độ progesterone và AMH thấp hơn (nhưng nồng độ estradiol cao hơn). Tỷ lệ apoptosis của tế bào cumulus cao hơn đáng kể trong nhóm không mang thai. Tỷ lệ apoptosis của các tế bào granulosa càng cao thì các thông số liên quan đến đáp ứng buồng trứng, chất lượng tế bào trứng, số lượng trứng MII, số lượng phôi tốt ngày 3, tỷ lệ hình thành phôi nang và số lượng phôi đông lạnh càng giảm. Đồng thời tỉ lệ apoptosis của tế bào granulosa càng tăng khi tuổi người phụ nữ càng cao.

          Kết luận: Tỷ lệ apoptosis cao của các tế bào granulosa có sự tương quan với đáp ứng buồng trứng kém, số lượng trứng và phôi trong các chu kì IVF/ICSI ít hơn. Tỷ lệ apoptosis của tế bào cumulus cũng có ảnh hưởng đến kết quả thai lâm sàng.
Nguồn: Apoptosis of mural granulosa cells is increased in women with diminished ovarian reserve. Journal of Assisted Reproduction and Genetics (2019). https://doi.org/10.1007/s10815-019-01446-5

Từ khóa: Mural granulosa cells, Cumulus cells, Apoptosis, Oocyte developmental competence, Clinical outcomes