Các công nghệ mới về đánh giá và lựa chọn phôi hiện tại vẫn chưa được ứng dụng nhiều do giá thành cao và cần các chuyên viên phôi học được đào tạo chuyên sâu. Do vậy, việc đánh giá chất lượng phôi chủ yếu vẫn dựa vào đánh giá hình thái phôi bên ngoài. Đối với phôi nang, các nghiên cứu trước đây cho thấy chất lượng khối tế bào bên trong (ICM) là yếu tố chính có liên quan đến kết quả thai. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện tại lại cho thấy độ nở của phôi nang và lớp tế bào lá nuôi (TE) là yếu tố chính có liên quan trực tiếp đến tỉ lệ thai. Ngoài ra, chưa có nghiên cứu nào hiện tại xét đến yếu tố tác động của niêm mạc tử cung đến tỉ lệ thành công khi chuyển phôi nang. Do vậy, Ashleigh Storr và cộng sự (2019) đã thực hiện nghiên cứu nhằm xác định (các) thông số hình thái phôi nào của phôi nang có liên quan đến tỷ lệ trẻ sinh sống (LBR) sau khi đã kiểm soát các tác động gây nhiễu của tuổi mẹ và khả năng chấp nhận của nội mạc tử cung (được đánh giá qua đo nồng độ P4 vào ngày tiêm hCG, ký hiệu PdHCG) trong thiết lập chuyển đơn phôi nang.

Thiết kế nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu hồi cứu chỉ bao gồm chuyển phôi tươi ngày 5 đơn phôi (n = 2461) đã có giá trị của progesterone huyết thanh vào ngày tiêm hCG (PdHCG). Các mô hình hồi quy phương trình ước lượng tổng quát được sử dụng để đánh giá các tác động độc lập của giai đoạn phát triển (DevSt), chất lượng khối tế bào bên trong (ICM) và TE đối với tỷ lệ trẻ sinh sống sau khi đã kiểm soát các tác động gây nhiễu của tuổi vợ và PdHCG.

Kết quả nghiên cứu: DevSt liên quan chặt chẽ đến xác suất trẻ sinh sống (P <0,0001) và độc lập với tuổi vợ (OR 0,89, khoảng tin cậy 95% 0,87-0,91) và PdHCG (OR 0,80, KTC 95% 0,74- 0,87). Đối với phôi nang nở hoàn toàn (full blastocyst), phôi nang nở rộng (expanded blastocyst) và phôi nang đang thoát màng (hatching blastocyst), việc bổ sung thêm phân loại ICM và TE trong phân tích đa biến cho thấy rằng ngoài độ tuổi vợ (OR 0,92, KTC 95% 0,90-0,94) và PdHCG (OR 0,80, KTC 95% 0,73-0,87), chỉ có DevSt (P = 0,001) và chất lượng TE (P = 0,004) là các yếu tố tiên lượng độc lập cho trẻ sinh sống, trong khi khả năng dự đoán của ICM không còn có ý nghĩa thống kê. Xác suất trẻ sinh sống trung bình là cao nhất đối với phôi nang AA (35,0%), tiếp theo là phôi nang BA (31,2%) và phôi nang AB (27,7%).

Kết luận: Đây là một nghiên cứu lớn đầu tiên phân tích vai trò độc lập của hình thái phôi nang trong việc dự đoán trẻ sinh sống sau khi đã kiểm soát yếu tố tuổi vợ và PdHCG. Phát hiện của nghiên cứu cho thấy rằng DevSt và sau đó là chất lượng TE là những yếu tố tiên lượng mạnh hơn so với ICM đối với tỷ lệ trẻ sinh sống khi lựa chọn chuyển một phôi nang duy nhất.

Nguồn: Fine-tuning blastocyst selection based on morphology: a multicentre analysis of 2461 single blastocyst transfers. Storr, Ashleigh et al (2019). Reproductive BioMedicine Online, Volume 39, Issue 4, 588 – 598.

Từ khóa: Tinh chỉnh việc lựa chọn phôi nang dựa trên hình thái học: một phân tích đa trung tâm với 2461 ca chuyển đơn phôi nang