Thai ngoài tử cung chiếm tỷ lệ khoảng 2% tổng số thai kỳ. Các yếu tố nguy cơ của thai ngoài tử cung (TNTC) đã được biết đến bao gồm mẹ lớn tuổi, hút thuốc lá, tiền sử viêm nhiễm vùng chậu, từng phẫu thuật trên ống dẫn trứng, lạc nội mạc tử cung và thai sau hỗ trợ sinh sản.

Nếu một phụ nữ từng bị TNTC, thai kỳ sau có thể gặp những nguy cơ gì? Liệu tiền căn TNTC có là yếu tố ảnh hưởng đến kết cục của những thai kỳ sau hay không? Câu hỏi này được giải đáp qua một nghiên cứu đoàn hệ trên cộng đồng, công bố tháng 5/2019 trên tạp chí Fertility & Sterility.

Nghiên cứu đánh giá kết cục thai kỳ trên cỡ mẫu rất lớn – 15.823 trường hợp có tiền căn phẫu thuật điều trị TNTC trên tổng số 1.117.571 thai phụ được khảo sát.
Các kết quả chính được ghi nhận bao gồm:

+ Nguy cơ TNTC ở lần mang thai tiếp theo trong nhóm có tiền căn TNTC cao hơn nhóm chứng, nguy cơ ở nhóm phẫu thuật bảo tồn cao hơn nhóm cắt ống dẫn trứng.
+ Các kết cục bất lợi ở nhóm bệnh nhân phẫu thuật điều trị TNTC cũng tăng, bao gồm nguy cơ sinh non tăng 1,27 lần (95% CI, 1,18 – 1,37), trẻ nhẹ cân so với tuổi thai (OR 1,2, 95% CI 1,10 – 1,31) và tăng tỷ lệ mổ lấy thai.
+ Những phụ nữ hơn 30 tuổi có tiền căn phẫu thuật TNTC có nguy cơ nhau bong non cao hơn so với nhóm không bị TNTC (RR 1,42 95% CI 1,16 – 1,69)
+ Nguy cơ nhau tiền đạo ở nhóm TNTC tăng 1,45 lần (95% CI 1,10 – 1,91)
+ Nguy cơ tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ ở những bệnh nhân từng bị TNTC cũng cao hơn.
Các kết quả phân tích trên đã hiệu chỉnh theo tuổi và nhóm các nguy cơ TNTC khác. Cơ chế của mối liên quan giữa yếu tố tiền căn phẫu thuật TNTC và kết cục bất lợi cho thai kỳ sau hiện vẫn chưa rõ. Các tác giả đề cập nhiều giả thuyết gây nên tác động này, chẳng hạn như việc phẫu thuật điều trị TNTC ảnh hưởng đến hệ mạch máu nuôi tử cung và chức năng của nội mạc tử cung. Tuy nhiên, vì nghiên cứu chỉ đánh giá trên nhóm phẫu thuật điều trị TNTC nên không thể xác định liệu điều trị nội khoa TNTC có gây nên các ảnh hưởng tương tự.
Kết quả nghiên cứu này là thông tin đáng lưu ý khi theo dõi thai kỳ cho những thai phụ có tiền sử phẫu thuật điều trị TNTC. Nhóm bệnh nhân này được xem là nhóm nguy cơ cao sinh non, nhẹ cân so với tuổi thai và một số các nguy cơ khác nên cần theo dõi sát và thận trọng ở tam cá nguyệt ba của thai kỳ.
 
Lược dịch từ :

Ectopic pregnancy and outcomes of future intrauterine pregnancy. Fertility &Sterility. July 2019 Volume 112, Issue 1, Pages 112–119 DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.019
And Peter Kovacs. Does One Ectopic Pregnancy Lead to Another? - Medscape - Oct 15, 2019.

Từ khóa: Thai ngoài tử cung có ảnh hưởng kết cục của thai kỳ sau hay không