CVPH. Lê Thị Thu Thảo_IVFMD TB
 

Hiện nay, đa thai đang là vấn đề đáng quan tâm trong các chu kỳ điều trị hiếm muộn, một phần nguyên nhân do tỷ lệ trẻ tử vong và mắc bệnh cao hơn so với thai kỳ đơn thai. Để giảm các biến chứng do đa thai gây ra, chính sách chuyển đơn phôi đang được khuyến nghị nhiều hơn ở các quốc gia. Ở các chu kỳ đa thai, tình trạng dị tật bẩm sinh (CN-congenital malformations) được coi là khá phổ biến. Một số nghiên cứu trước đó của các tác giả (Liberman và cs., 2017; Qin và cs., 2015) đưa ra rằng đa thai từ IVF/ICSI có liên quan nhiều đến tình trạng dị tật bẩm sinh cho những đứa trẻ sinh ra. Tuy nhiên vẫn chưa xác định được loại dị tật nào tăng đáng kể khi làm điều trị thụ tinh ống nghiệm. Mục tiêu trong nghiên cứu Zan Zheng và cộng sự (2018) là xác định mối tương quan giữa các chu kỳ mang đa thai trong IVF/ICSI với nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra.

Thống kê từ các nghiên cứu trước đó, kết quả như sau:

- IVF/ICSI và nguy cơ sứt môi, hở hàm ếch, các bệnh liên quan đến dị tật vòm miệng, mắt, tai, mặt, cổ và hệ hô hấp. Nhìn chung IVF/ICSI với trường hợp đa thai không có nguy cơ liên quan đến sứt môi hoặc hở hàm ếch (RR = 0.91; 95% CI: 0.54–1.52), mắt, tai, mặt và cổ (RR = 0.98; 95% CI: 0.79–1.22), hô hấp (RR = 1.09; 95%, CI: 0.77–1.53) so với những đứa trẻ thụ thai tự nhiên.

- IVF/ICSI và nguy cơ dị tật cơ xương, niệu sinh dục và hệ thống tiêu hóa. Nhìn chung, IVF/ICSI đa thai có nguy cơ cao về dị tật hệ thống niệu sinh dục (RR = 1.18; 95% CI:1.03–1.36), nhưng không có nguy cơ cao về các bệnh cơ xương khớp (RR = 1.13; 95% CI: 0.96–1.34) và hệ thống tiêu hóa (RR= 1.14; 95% CI: 0.94–1.39).

- IVF/ICSI và nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể, dị tật hệ thống ống thần kinh. Nhìn chung, nguy cơ phát triển các bất thường nhiễm sắc thể cao hơn ở IVF/ICSI đa thai với thụ thai tự nhiên (RR = 1.36; 95% CI: 1.04–1.77), nhưng không có nguy cơ nặng về dị tật hệ thần kinh (RR = 1.22; 95% CI:0.96–1.55).

- IVF/ICSI và nguy cơ dị tật hệ tuần hoàn: đa thai IVF/ICSI có nguy cơ bị dị tật hệ tuần hoàn cao hơn so với tự nhiên (RR = 1.22; 95% CI: 1.01–1.47).
Như vậy, đa thai với IVF/ICSI trẻ sinh ra có nguy cơ cao bất thường nhiễm sắc thể, dị tật hệ niệu sinh dục và hệ tuần hoàn cao hơn so với mang thai tự nhiên. Các nguy cơ còn lại thì không có sự khác biệt với trẻ sinh ra tự nhiên. Nghiên cứu này góp phần cung cấp thêm thông tin tư vấn về nguy cơ khi mang đa thai trong IVF/ICSI cho các bệnh nhân điều trị hiếm muộn.