Hiện nay, có nhiều phương pháp được sử dụng để lựa chọn tinh trùng có chất lượng trong IVF hoặc ICSI, trong đó kỹ thuật Hyaluronan (HA) giúp lựa chọn những tinh trùng trưởng thành và có độ phân mảnh thấp. Renata F Erberelli1 và cộng sự đã tiến hành phân tích so sánh giữa hai nhóm: lựa chọn tinh trùng cho ICSI bằng Hyaluronan-binding (HA PICSI) và một nhóm lựa chọn tinh trùng thông thường (ICSI-PVP).

Nghiên cứu phân tích năm mươi sáu chu kỳ ICSI với những cặp vợ chồng vô sinh do nam từ trung bình đến nặng, theo tiêu chí của WHO (2010). Các chu kỳ sử dụng các thủ thuật PESA, TESA hoặc microTESE không được sử dụng cho nghiên cứu. Bệnh nhân được phân thành hai nhóm thử nghiệm: 19 chu kỳ ICSI được thực hiện thông qua hệ thống HA PICSI (nhóm PICSI) và 37 chu kỳ được thực hiện thông qua hệ thống lựa chọn thông thường (nhóm PVP). Các yếu tố được phân tích liên quan đến chất lượng tinh trùng và được chia thành tám loại: oligozoospermia trung bình, Oligozoospermia nặng, Oligo-asthenozoospermia trung bình, Oligo-asthenozoospermia nặng, Teratozoospermia, Necro-teratozoospermia, Asthenozoospermia và Hypospermia. Mẫu tinh trùng được lọc rửa, sau đó được lựa chọn bằng kỹ thuật gắn kết Hyaluronan (HA) (ít nhất 1 x 10⁶tt/ml sau lọc rửa) bằng một đĩa petri vô trùng 50 mm x 9 mm. Sau đó, tinh trùng được tiêm vào tế bào trứng, kiểm tra thụ tinh, đánh giá phôi ngày 3 và nuôi phôi đến ngày 5. Tiến hành chuyển phôi (trung bình 2,52 phôi/TE trong nhóm PICSI và 2,13 phôi/TE trong nhóm ICSI-PVP). βeta-hCG được kiểm tra từ ngày thứ 10 đến ngày thứ 13. Siêu âm thực hiện từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 8 để xác nhận mang thai thông qua hình ảnh túi thai (SG) và nhịp tim thai.

Kết quả cho thấy, PICSI và ICSI lần lượt cho kết quả như sau: tỷ lệ thụ tinh là 71,93% (123/171) và 64,14% (127/198); tỷ lệ phân chia là 95,12% (117/123) và 95,27% (121/127); tỷ lệ thai sinh hóa là 63,15% (12/19) và 27,03% (10/37); tỷ lệ thai lâm sàng là 42,10% (8/19) và 16,21% (6/37) và tỷ lệ sẩy thai là 33,33% (4/12) và 40,00% (4/10). βeta-hCG từ cả hai nhóm có sự khác biệt đáng kể chỉ ở nhóm Teratozoospermia (p = 0,03). Tỷ lệ thai sinh hóa và thai lâm sàng cao hơn đáng kể trong nhóm PICSI, tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sẩy thai. Tất cả các trường hợp thai lâm sàng đều thành công và sinh em bé khỏe mạnh không có dị tật.

Nghiên cứu cho thấy, các chu kỳ ICSI sử dụng kỹ thuật PICSI có cơ hội có thai cao hơn đáng kể (gấp 5 lần) so với những chu kỳ chỉ chọn tinh trùng bằng cách đánh giá hình thái, đặc biệt ở bệnh nhân Teratozoospermic. Vì vậy, hệ thống Hyaluronan-binding để lựa chọn tinh trùng có thể được sử dụng, tuy nhiên, vẫn cần có nhiều nghiên cứu trong tương lai để củng cố giả thuyết này.

Nguồn: Renata F Erberelli (2017), Hyaluronan-binding system for sperm selection enhances pregnancy rates in ICSI cycles associated with male factor infertility, JBRA Assisted Reproduction. doi: 10.5935/1518-0557.20170002.

Từ khóa: Hệ thống Hyaluronan-binding để lựa chọn tinh trùng