ThS. Nguyễn Thị Liên Thi - IVFMD FAMILY

Một số quan điểm cho rằng TTTON với chu kỳ tự nhiên hoặc KTBT nhẹ (mild stimulation), với số noãn ít hơn nhưng có chất lượng tốt hơn.
Câu hỏi đặt ra là thực tế có phải thu nhận được nhiều noãn hơn thì noãn và phôi có chất lượng kém hơn hay không?
Vermey (2019) đã đánh giá dữ liệu về số lượng noãn chọc hút được và các kết quả lâm sàng. Đánh giá này dựa trên 28 nghiên cứu và nhìn chung, kết quả cho thấy rằng, càng có nhiều noãn hơn thì:

• Số lượng phôi giai đoạn phân chia chất lượng tốt nhiều hơn (dựa trên 7 nghiên cứu)
• Nhiều phôi nang chất lượng tốt hơn (2 nghiên cứu)
• Số noãn trưởng thành nhiều hơn (5 nghiên cứu)
• Số hợp tử thụ tinh (2PN) nhiều hơn (8 nghiên cứu)
• Có nhiều phôi lưỡng bội hơn (3 nghiên cứu)

Vì vậy, có vẻ như nhiều noãn hơn đồng nghĩa với cơ hội thành công cao hơn!

Mỗi bước của IVF đều có xác suất kèm theo số noãn mất đi (do noãn không trưởng thành, noãn không thụ tinh, phôi không phát triển, phôi lệch bội, vv...). Ở một số bệnh nhân, số noãn hữu dụng nhiều hơn, một số bệnh nhân số noãn hữu dụng lại ít hơn. Cùng với sự phát triển của kỹ thuật đông lạnh phôi, KTBT- GnRH agonist trigger và tối đa hóa số lượng noãn có thể dẫn đến tăng tỷ lệ sinh sống tích lũy và rút ngắn thời gian có thai để có trẻ sinh sống. Tuy nhiên, một vấn đề khác của số noãn thu nhận nhiều là số phôi tồn dư nhiều có thể không được sử dụng. Do đó cần phải cân bằng giữa hiệu quả, lợi ích và chi phí đông lạnh cũng như gánh nặng cho việc xử lý vấn đề phôi tồn dư.

 
Tài liệu tham khảo:
Vermey BG, Chua SJ, Zafarmand MH, Wang R, Longobardi S, Cottell E, Beckers F, Mol BW, Venetis CA, D'Hooghe T (2019). Is there an association between oocyte number and embryo quality? A systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2019 Jul 3. pii: S1472-6483(19)30600-5. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.06.013.