Thiếu hụt progestogen trong pha hoàng thể là vấn đề tồn tại trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, ảnh hưởng đến khả năng có thai và duy trì thai kỳ. Chính vì vậy bổ sung progestogen cho các thai kỳ có hỗ trợ sinh sản từ lâu đã được nghiên cứu và áp dụng trên lâm sàng. Các bằng chứng gần đây chỉ ra trong khi trữ phôi toàn bộ phù hợp với các phụ nữ có đáp ứng buồng trứng cao, lựa chọn này không mang lại lợi ích khi đánh giá ở nhóm có đáp ứng buồng trứng thấp hoặc trung bình. Từ đó, cần đánh giá việc bổ sung cho pha hoàng thể ở các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi tươi.

Mới đây, Amal Mohammed và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp, đánh giá hiệu quả bổ sung progestogen nhằm cải thiện tỷ lệ có thai lâm sàng ở các phụ nữ được chuyển phôi tươi và so sánh các đường dùng khác nhau, thời điểm bắt đầu, khoảng thời dùng, và bổ sung estrogen đồng thời.

Qua sàng lọc, 82 bài báo đủ tiêu chuẩn được chọn vào nghiên cứu, với cỡ mẫu 26726 phụ nữ. So với nhóm không bổ sung, tỷ lệ có thai lâm sàng ở nhóm sử dụng progestogen tăng ở các đường dùng (tiêm bắp, OR 4.57, 95% CI, 2.19–9.53, P<.001; đặt âm đạo, OR 3.34, 95% CI, 1.61–6.91, P<.01; tiêm dưới da, OR 3.36, 95% CI, 1.44–7.83, P<.01; uống, OR 2.57, 95% CI, 1.19–5.58, P<.05). Hiệu quả lớn nhất được quan sát thấy khi bổ sung progestogen bằng đường tiêm bắp so với đặt đường âm đạo (OR 1.37, 95% CI, 1.15–1.63). Bắt đầu sử dụng thuốc tối ưu vào thời điểm giữa chọc hút trứng và chuyển phôi (OR 1.31, 95% CI, 1.10–1.58, P<.01), thường sau chọc hút trứng 1 ngày cho hiệu quả tốt nhất. Việc bổ sung estrogen cùng progestogen không mang lại hiệu quả, dù sử dụng progestogen qua đường âm đạo hay tiêm bắp. Tỷ lệ có thai lâm sàng tương đương khi ngừng bổ sung progestogen trong vòng 3 tuần hoặc duy trì đến tuần 12 (OR 1.06, 95% CI, 0.87–1.29).

Tóm lại, nghiên cứu nhấn mạnh cần đánh giá lại thực hành lâm sàng hiện nay sử dụng progestogen. Bổ sung progestogen làm tăng tỷ lệ có thai lâm sàng trên các thai kỳ thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi tươi. Đặc biệt sử dụng thuốc đường tiêm bắp làm tăng tỷ lệ có thai lâm sàng cao nhất, vì vậy cách sử dụng này không nên bị loại bỏ khỏi thực hành lâm sàng. Bắt đầu dùng progestogen 1 ngày sau chọc hút trứng mang lại hiệu quả tối ưu có thai lâm sàng. Hiện tại có rất ít bằng chứng ủng hộ bổ sung đồng thời estrogen hay kéo dài sử dụng progestogen trên 3 tuần.

Nguồn: Mohammed, A., Woad, K. J., Mann, G. E., Craigon, J., Raine-Fenning, N., & Robinson, R. S. (2019). Evaluation of progestogen supplementation for luteal phase support in fresh in vitro fertilization cycles. Fertility and Sterility. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.04.021.

Từ khóa: Đánh giá sử dụng progestogen trong hỗ trợ pha hoàng thể trên các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi tươi