So với đơn thai, song thai gây tăng nguy cơ sinh non, tăng các biến chứng thai kỳ liên quan đến thai phụ, tăng tỷ lệ bệnh tật và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Trong hỗ trợ sinh sản, các chiến lược được đưa ra giúp giảm tỷ lệ đa thai như thay đổi cách gây phóng noãn, giảm số phôi được chuyển. Tuy nhiên, tỷ lệ song thai vẫn tăng 76% từ năm 1980 đến năm 2009.

Kỹ thuật giảm thai phát triển từ những năm thập niên 80, nhằm giảm số lượng thai ở những trường hợp đa thai với mục đích giảm các biến chứng thai kỳ, đặc biệt là sinh non. Các nghiên cứu tiến hành giảm song thai xuống đơn thai và so sánh kết cục với song thai còn rất ít.

Nhóm nghiên cứu của Luciana AViera thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên 855 ca song thai. Trong đó, 605 ca tiếp tục theo dõi thai kỳ và 250 ca quyết định giảm thai còn đơn thai. Tuổi thai lúc khảo sát dao động từ 11 đến 15 tuần và chỉ chọn những trường hợp song thai hai nhau, hai ối. Việc chọn lựa thai để giảm dựa vào các thông tin trên siêu âm thai và sinh thiết gai nhau. Vì thế, bệnh nhân được đề nghị sinh thiết gai nhau trước giảm thai.
Về đặc điểm dân số, nhóm giảm thai có vẻ lớn tuổi hơn (37.56  4.67 so với 35.44  6.13, p < 0.01), BMI thấp hơn (23.41  4.77 so với 24.91  5.63, p < 0.01), thai từ thụ tinh ống nghiệm nhiều hơn (63.6% so với 48.8%, p < 0.01), tỷ lệ sinh đủ tháng ở thai kỳ trước đó nhiều hơn (54% so với 35.7%, p < 0.01) và đồng ý sinh thiết gai nhau cũng nhiều (92% so với 37.5%). Tuy nhiên, tiền căn sinh non ở hai nhóm là tương tự nhau.

Về kết cục thai kỳ, nhóm giảm thai so với nhóm song thai thì:

• Tỷ lệ sinh non thấp hơn: 17.7% so với 53.7%, OR = 5.62 (3.67 - 8.61), p < 0.01.
• Tỷ lệ sinh non < 34 tuần thấp hơn: 7% so với 17%, OR = 2.22 (1.20 - 4.11), p < 0.01.
• Tỷ lệ mổ lấy thai thấp hơn: 46.8% so với 79.1%, OR = 5.53 (3.60 - 8.49), p < 0.01.
• Tỷ lệ ối vỡ non thấp hơn: 5.9% so với 19.4%, OR = 3.86 (2.00 - 7.43), p < 0.01.
• Tỷ lệ tiền sản giật thấp hơn: 4.2 so với 16.8%, OR = 3.33 (1.60 - 6.96), p < 0.01.

Tỷ lệ sẩy thai, thai lưu dưới 20 tuần không khác biệt giữa hai nhóm.

Nghiên cứu đưa ra kết luận, việc giảm song thai thành đơn thai là một thủ thuật an toàn, giúp giảm được tỷ lệ sinh non và các biến chứng thai kỳ.

Nguồn: Vieira, L. A., Warren, L., Pan, S., Ferrara, L., & Stone, J. L. (2019). Comparing pregnancy outcomes and loss rates in elective twin pregnancy reduction with ongoing twin gestations in a large contemporary cohort. American journal of obstetrics and gynecology.

Từ khóa: Giảm thai từ song thai thành đơn thai có chọn lọc, giảm nguy cơ sinh non và các biến chứng trong thai kỳ