Mở rộng nuôi cấy phôi nang đối với những trường hợp phôi chậm phát triển đã trở thành qui trình phổ biến. Một số báo cáo nuôi cấy phôi đến ngày 7 cho kết quả tỷ lệ phát triển đến giai đoạn phôi nang thấp, đồng thời tỷ lệ làm tổ cũng kém hơn khi so sánh với phôi ngày 5 hoặc ngày 6. Tuy nhiên, chất lượng phôi có giảm theo thời gian nuôi cấy hay không và mức độ này ảnh hưởng đến kết quả điều trị sau IVF như thế nào vẫn còn là một câu hỏi. Một số tác giả báo cáo sau khi chuyển phôi ngày 7, vẫn có em bé khỏe mạnh được sinh ra. Điều này cho thấy “khoảng thời gian phát triển đến phôi nang” có thể kéo dài hơn bình thường. Như vậy, vấn đề đặt ra là nếu bỏ qua yếu tố lệch bội và sự phù hợp của nội mạc tử cung thì liệu kéo dài thời gian nuôi cấy hơn 5 ngày có ảnh hưởng đến tiềm năng phát triển của phôi hay không? Đây cũng chính là mục tiêu mà Tiegs và cộng sự (2019) đặt ra trong nghiên cứu này.

Nghiên cứu thực hiện ở một trung tâm IVF trong khoảng thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 11/2018. Các chu kì thụ tinh bằng phương pháp ICSI, có thực hiện sàng lọc di truyền (PGT-A). Bệnh nhân được chuyển 1 phôi nguyên bội sau khi có kết quả phân tích PGT-A. Kết quả của nghiên cứu cho thấy nhìn chung phôi có NST nguyên bội ở nhóm phôi nang ngày 5 là cao nhất và giảm dần đến phôi ngày 7 với tỷ lệ lần lượt là 67.7% (n=3508), 52.1% (n=5560) và 43.1% (n=229). Tuổi của người mẹ càng cao thì tỷ lệ phôi nguyên bội càng giảm, đồng thời thời gian phát triển đến phôi nang càng tăng. Tỷ lệ làm tổ duy trì (SIR – tỷ lệ của số lần mang thai trên 3 tháng chia cho tổng số phôi chuyển) tương đương khi chuyển phôi nguyên bội ngày 5 (68.9%, 95% CI, 66.0 – 71.6) và ngày 6 (66.8%, 95% CI, 63.8 – 69.7). Trong khi đó ở nhóm ngày 7 thì tỷ lệ thấp hơn 2 nhóm còn lại (52.6%, 95% CI, 35.8 – 69.0) nhưng không có sự khác biệt về mặt thống kê. 

Như vậy, nghiên cứu đã đưa ra rằng tỷ lệ lệch bội sẽ tăng nếu thời gian nuôi cấy kéo dài. Tuy nhiên, nếu những phôi này đã phát triển đến phôi nang, có bộ NST nguyên bội cùng với hình thái phôi tốt và nội mạc tử cung phù hợp thì vẫn có tỷ lệ làm tổ duy trì (SIR) tương đương phôi nguyên bội ngày 5 và ngày 6.

Nguồn: Worth the wait? Day 7 blastocysts have lower euploidy rates but similar sustained implantation rates as Day 5 and Day 6 blastocysts. Human Reproduction/ 10.1093/humrep/dez138.

Từ khóa: Có nên chờ đợi? phôi nang ngày 7 có tỷ lệ euploidy (nguyên bội) thấp nhưng tỷ lệ làm tổ tương tự như phôi nang ngày 5 và ngày 6