Bệnh nhân lớn tuổi là chỉ định ngày càng phổ biến trong thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm do phụ nữ có xu hướng kết hôn và sinh con ngày càng muộn. Tuy nhiên, tuổi mẹ ảnh hưởng rất nhiều đến kết cục phôi học và kết cục điều trị của bệnh nhân. Nhiều công bố đã cho thấy tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ sinh sống ở nhóm bệnh nhân này rất thấp. Những dữ liệu nghiên cứu này chỉ được thực hiện trên một chu kỳ điều trị của bệnh nhân và không có khả năng dự đoán được sự thành công của những chu kỳ điều trị sau. Bên cạnh đó một số nghiên cứu cho thấy những tỉ lệ này ở chu kỳ xin noãn sẽ cao hơn, vì vậy Nili Raz và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tỉ lệ thai cộng dồn và tỉ lệ sinh sống cộng dồn của những bệnh nhân lớn tuổi thực hiện nhiều chu kỳ điều trị liên tiếp để có hướng tư vấn tốt nhất cho bệnh nhân về việc tiếp tục điều trị thụ tinh trong ống nghiệm hay tìm kiếm một cách điều trị khác.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 292 chu kỳ điều trị của 124 bệnh nhân 44-45 tuổi thực hiện IVF từ tháng 3/1997 đến tháng 12/2015. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thai cộng dồn qua 4 chu kỳ điều trị của bệnh nhân lần lượt là 5,6%; 11,4%; 17,1%; 20,1% và tỉ lệ này không tăng ở những chu kỳ tiếp theo. Tương tự, tỉ lệ sinh sống cộng dồn ở 3 chu kỳ đầu lần lượt là 1,6%; 2,8%; 7% và tỉ lệ này cũng không tiếp tục tăng ở những chu kỳ điều trị tiếp theo.

Tỉ lệ thai ở những bệnh nhân 44-45 tuổi thực hiện IVF đã được chứng minh là rất thấp và do đó tỉ lệ sinh sống cũng thấp hơn rất nhiều. Vì vậy nghiên cứu này được thực hiện để tìm ra ngưỡng giá trị cho số chu kỳ điều trị của nhóm bệnh nhân này. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng tỉ lệ thai cộng dồn tăng sau 4 chu kỳ điều trị và tỉ lệ sinh sống cộng dồn tăng sau 3 chu kỳ điều trị và không tăng nữa ở những chu kỳ điều trị tiếp theo. Do đó, nhóm tác giả của nghiên cứu này kết luận rằng việc điều trị hơn 3 chu kỳ ở những bệnh nhân từ 44 đến 45 tuổi là vô ích và nên tư vấn cho bệnh nhân thực hiện điều trị theo hướng xin noãn để tăng khả năng thành công cho bệnh nhân.

Nguồn: Cumulative pregnancy and live birth rates through assisted reproduction in women 44–45 years of age: is there any hope. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-017-1094-0

Từ khóa: Kết cục điều trị của bệnh nhân 44-45 tuổi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm