Nhiễm virus viêm gan B (Hepatitis B virus - HBV) hiện đang là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, với khoảng 500 triệu người trên thế giới mắc HBV mãn tính hay người mang mầm bệnh. Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm HBV của người mẹ và kết quả thai kỳ IVF vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số nghiên cứu cho rằng có sự ảnh hưởng tiêu cực của việc nhiễm HBV với tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ thai (Pirwany IR và cs., 2004) nhưng một số khác thì cho kết quả không liên quan giữa 2 vấn đề này (Lee VC và cs., 2010; Shi L và cs., 2014). Nghiên cứu này được công bố vào tháng 5/2019 của Wang L và cs. nhằm mục đích đánh giá việc nhiễm HBV mãn tính ở mẹ và kết quả chu kỳ điều trị IVF đầu tiên.

Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu thực hiện trên 8.550 bệnh nhân bao gồm 180 trường hợp HBsAg ⁺ HBeAg⁺, 714 trường hợp HBsAg⁺ HBeAg⁻ và 7.656 trường hợp HBsAg⁻ HBeAg⁻ (nhóm đối chứng); các nhóm được thực hiện điều trị IVF lần đầu. Các đặc điểm lâm sàng, kết quả mang thai và trẻ sơ sinh được phân tích bằng kiểm nghiệm Kruskal-Wallis, kiểm định phương sai hoặc kiểm định chi bình phương. Phương pháp phân tích hồi quy logic được dùng để xác nhận sự ảnh hưởng của tình trạng nhiễm HBV của mẹ đến kết quả tỷ lệ thai lâm sàng, trẻ sinh sống và sẩy thai.

Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian vô sinh kéo dài, vô sinh thứ phát và tình trạng rối loạn phóng noãn cao hơn ở những bệnh nhân nhiễm HBV. Tỷ lệ làm tổ thấp hơn đáng kể ở nhóm HBsAg + HBeAg− so với nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, tỷ lệ thai lâm sàng, sẩy thai, sinh sống, kết cục chu sinh và các biến chứng thai kỳ không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm. Phân tích hồi quy logistic xác nhận việc nhiễm HBV không ảnh hưởng đến tỷ lệ thai lâm sàng, sẩy thai hay sinh sống.

Kết luận: nghiên cứu cho rằng tình trạng nhiễm HBV không phải là yếu tố độc lập tác động đến kết quả thai, mặc dù nó góp phần gây vô sinh bao gồm kéo dài thời gian vô sinh, làm tăng tần suất của vô sinh thứ phát và rối loạn phóng noãn, cũng như giảm tỷ lệ làm tổ. Đây là thông tin quan trọng trong việc tư vấn cho bệnh nhân nữ có kết quả huyết thanh học dương tính với HBV trước khi điều trị IVF. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu vẫn khuyến nghị việc thực hiện chẩn đoán nhiễm HBV cho các cặp vợ chồng cần thực hiện IVF để kiểm soát nguy cơ truyền nhiễm virus cho đứa bé được sinh ra cũng như đảm bảo an toàn sinh học tránh lây nhiễm cho nhân viên y tế, nhiễm chéo cho các hợp tử và phôi khác được nuôi cấy và bảo quản trong quá trình điều trị.

Nguồn: Maternal chronic hepatitis B virus infection does not affect pregnancy outcomes in infertile patients receiving first in vitro fertilization treatment. Fertil Steril. 2019 Aug;112(2):250-257.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.03.039. Epub 2019 May 15.
 

Từ khóa: Phụ nữ bị viêm gan siêu vi B mãn tính không ảnh hưởng đến kết quả thai khi điều trị IVF ở chu kỳ đầu tiên