CN. Phạm Diệp Vũ Khang, ThS. Nguyễn Huyền Minh Thụy – IVF Tâm Anh

Giới thiệu
Bơm tinh tùng vào buồng tử cung (IUI) là chỉ định đầu tay cho những bệnh nhân điều trị hỗ trợ sinh sản vì chi phí thấp, tỉ lệ biến chứng thấp và gần giống với thụ thai tự nhiên hơn. Tỉ lệ mang thai lâm sàng và tỉ lệ sinh sống của IUI thấp, tỉ lệ sinh sống chỉ đạt 10%. Các yếu tố được chứng minh ảnh hưởng đến kết quả IUI bao gồm tuổi phụ nữ, nguyên nhân vô sinh, thời gian vô sinh, số chu kỳ IUI, liều gonadotropin, số lượng nang vượt trội, độ dày nội mạc tử cung và chất lượng tinh trùng. Thời gian vô sinh là một trong những đặc điểm bệnh sử cung cấp cho bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định phương pháp điều trị. Tuy nhiên, hiện nay thời gian vô sinh và kết quả IUI vẫn còn chưa làm rõ về mối tương quan. Nghiên cứu này được thực hiện để tìm mối tương quan giữa thời gian vô sinh và kết quả thai lâm sàng trong chu kỳ IUI ở phụ nữ thuộc các nhóm tuổi khác nhau.
 
Phương pháp
Nghiên cứu hồi cứu trên 5268 chu kỳ IUI từ năm 2016 đến năm 2022 tại bệnh viện Nanjing, Trung Quốc.
 
Kết quả
Tỉ lệ có thai lâm sàng sau IUI giảm rõ rệt khi thời gian vô sinh tăng (aOR: 0,894, 95% CI: 0,817–0,991, p=0,043). Tỉ lệ có thai lâm sàng, tỉ lệ sinh sống ở nhóm bệnh nhân thực hiện IUI có thời gian vô sinh <5 năm cao hơn nhóm thời gian vô sinh > 5 năm lần lượt là 19,6% so với 15,0%, (p<0,01); 16,1% so với 12,0% (p<0,01). Ngoài ra, không có sự khác biệt về tỉ lệ sẩy thai sớm giữa 2 nhóm này (15,3% so với 18,5%, p=0,39). Phân tích hồi quy đa biến nhằm xác định yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng trong điều trị IUI cho kết quả thời gian vô sinh dài hơn (>5 năm) tương quan đáng kể với tỉ lệ có thai lâm sàng thấp hơn (aOR=0,782, 95% CI: 0,643–0,950, p=0,01). Phương pháp so sánh điểm xu hướng (Propensity Score Matching-PSM) để giảm tác động của các yếu tố gây nhiễu được thực hiện cũng cho kết quả về tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống của chu kỳ IUI ở nhóm vô sinh <5 năm cao hơn đáng kể so với nhóm vô sinh >5 năm (19,6% và 15,0%, p<0,01; 15,5% và 12,0%, p=0,02). Ngoài ra, ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi (<35 tuổi) có thời gian vô sinh trên 5 năm thực hiện IUI thì tỉ lệ thai lâm giảm (aOR: 0,906, KTC 95%: 0,800-0,998, p=0,043). Thời gian vô sinh 5 năm không phải là giá trị ngưỡng áp dụng cho nhóm người bệnh nhân lớn tuổi.
 
Kết luận
Tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ sinh sống khi thực hiện IUI ở phụ nữ trẻ (<35 tuổi) giảm rõ rệt khi thời gian vô sinh trên 5 năm. Vì vậy, đối với những phụ nữ trẻ bị vô sinh trên 5 năm, IUI có thể không phải là lựa chọn tốt nhất.
 
Nguồn: HUANG, Chenyang, et al. The relationship between duration of infertility and clinical outcomes of intrauterine insemination for younger women: a retrospective clinical study. BMC Pregnancy and Childbirth, 2024, 24.1: 199. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06398-y

Từ khóa: IUI, thời gian vô sinh, tuổi phụ nữ, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ sinh sống.