CN. Nguyễn Thị Minh Phượng, IVFMD Mỹ Đức

Điều kiện nuôi cấy đóng một vai trò quan trọng trong quá trình nuôi cấy phôi. Năm 1971, các nhà khoa học lần đầu tiên phát hiện rằng nuôi cấy phôi người từ ngày 2 đến ngày 5, nồng độ O₂ sử dụng nên là 5% thay vì 20% như trước đây. Nhiều nghiên cứu tổng hợp đã chứng minh nuôi cấy với 5% O₂ làm tăng tỷ lệ mang thai và trẻ sinh sống, do đó ESHRE sửa đổi hướng dẫn thực hành tốt trong phòng thí nghiệm IVF khuyến nghị nên nuôi cấy phôi với nồng độ O₂ từ 2-8%.
 
Người ta thấy rằng nồng độ O₂ ở tử cung thấp hơn ống dẫn trứng, phôi nằm ở điểm nối tử cung và ống dẫn trứng vào ngày thứ 3. Năm 2017, Morin và cộng sự đề xuất nên tối ưu hóa nồng độ O₂ nuôi cấy phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của phôi. Trong khi đó, nghiên cứu của hai nhà khoa học Kaser và Munck lại đưa ra các kết quả trái ngược nhau. Việc sử dụng nồng độ O₂ 2% hay 5% vẫn còn gặp rất nhiều tranh cãi.
 
Quá trình phát triển của thụ tinh trong ống nghiệm đã cho thấy, chuyển phôi nang (phôi giai đoạn ngày 5/6) cho kết quả tốt hơn so với phôi ở giai đoạn phân chia. Tuy nhiên một số bệnh nhân không có cơ hội này, đặc biệt đối với các trường hợp không có phôi chất lượng tốt ngày 3, bệnh nhân phải chấp nhận kết quả lâm sàng kém và nguy cơ đa thai cao hơn. Vì vậy, đặt ra một thách thức cải thiện điều kiện nuôi cấy để mang lại kết quả tốt trong điều trị. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá việc giảm nồng độ O₂ từ 5% xuống 2% từ ngày thứ 3 trở đi trong quá trình nuôi cấy phôi có thực sự mang lại lợi ích cho sự phát triển của phôi hay không.
 
Thiết kế nghiên cứu:
Tổng cộng có 327 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 12 năm 2019. Bệnh nhân được kích thích buồng trứng và chọc hút thu nhận noãn 36 giờ sau khi tiêm mũi kích thích rụng trứng. Noãn sau khi được ICSI sẽ được chia thành hai nhóm (Lab 1: 2% O₂ và Lab 2: 5% O₂), nuôi cấy và đánh giá chất lượng ở ngày thứ 3. Những phôi chất lượng kém sẽ được chuyển một hoặc 2 phôi, số phôi còn lại tùy vào số lượng phôi bào chia thành 4 nhóm nhỏ, nuôi tiếp với nồng độ O₂ tương ứng với từng nhóm đến ngày 5, 6 hoặc 7.
 
Kết quả:

• Nuôi cấy phôi chất lượng tốt: không thấy sự khác biệt về tỷ lệ phôi nang và phôi nang chất lượng tốt ở cả hai nhóm 2% và 5%.
• Nuôi cấy phôi chất lượng kém:

• Phôi được nuôi cấy với nồng độ 2% O₂ cho tỷ lệ tạo phôi ngày 5 cao hơn rõ rệt so với phôi nuôi cấy với nồng độ 5% O₂ (39,72 so với 31,08%; p = 0,043), không khác biệt giữa các nhóm phôi phân chia có số lượng phôi bào khác nhau.
• Tỷ lệ phôi nang chất lượng tốt ở nhóm 2% O₂ cao hơn so với 5% O₂, tuy nhiên không có ý nghĩa về mặt thống kê (10,75 so với 8,45%; p = 0,380).
• Tỷ lệ phôi nang ngày 7 cao hơn ở nhóm 2% O₂ (44,865 so với 32,09%, p<0,05).

Tóm lại, việc giảm nồng độ O₂ trong quá trình nuôi cấy từ 5% xuống 2% sau ngày thứ 3 có thể mang lại một chiến lược thay thế cho các bệnh nhân không có phôi phân chia chất lượng tốt.
 
Nguồn: Li, M., Xue, X., & Shi, J. (2022). Ultralow oxygen tension (2%) is beneficial for blastocyst formation of in vitro human low-quality embryo culture. BioMed Research International, 2022.

Từ khóa: Nuôi cấy ở nồng độ oxy 2% tốt cho sự hình thành phôi nang ở nhóm bệnh nhân có phôi phát triển kém giai đoạn phân chia