CNXN. Nguyễn Thị Thuỷ Tiên
Bệnh viện Đại học Y dược Buôn Ma Thuột
 
Ngày nay với xu thế phát triển xã hội, việc trì hoãn làm cha mẹ trên khắp thế giới đang trở nên phổ biến hơn đối với cả nam và nữ giới. Một nghiên cứu tại Anh (2016) cho thấy có khoảng 15% trẻ sinh ra có bố trên 40 tuổi. Nhiều nghiên cứu cho thấy tuổi của người cha ngày càng tăng có liên quan đến kết quả thai kỳ bất lợi và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ. Một nghiên cứu hồi cứu gần đây với hơn 40 triệu ca sinh ở Hoa Kỳ cho thấy người cha ≥ 45 tuổi làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ ở người mẹ, trẻ sinh non và co giật ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, tuổi cha cao có liên quan đến tỷ lệ sảy thai cao hơn và kết quả sản khoa kém. Một nghiên cứu khác đánh giá tác động của việc tăng tuổi nam giới đối với các chỉ số tinh dịch đồ đã chỉ ra rằng tuổi nam giới càng cao dẫn đến sự suy giảm trên tất cả các thông số như: giảm tổng số lượng tinh trùng khi trên 34 tuổi; giảm chỉ số tinh trùng có hình dạng bình thường trong khi trên 40 tuổi; và giảm khả năng di động khi hơn 43 tuổi. Sự phân mảnh DNA của tinh trùng (Sperm DNA fragmentation - SDF) cũng đã được chứng minh là tăng lên đáng kể với sự gia tăng tuổi của nam giới. Một nghiên cứu của Bỉ trên hơn 1000 phôi cho thấy tuổi cha cao có liên quan đến sự phát triển phôi kém hơn vào ngày 3. Cho đến nay, đã có nhiều nghiên cứu chứng minh phụ nữ trên 40 tuổi có cơ hội thành công với ART thấp hơn đáng kể, do nhiều nguyên nhân như: bất thường nhiễm sắc thể, tăng tỷ lệ phôi lệch bội và giảm dự trữ buồng trứng. Ngược lại, có rất ít bằng chứng về tác động của tuổi cha đối với kết quả điều trị ART. Do đó, nhóm tác giả đã thực hiện phân tích hồi cứu trên các các chu kỳ IVF/ICSI có nam giới ≥ 50 tuổi để đánh giá tác động của tuổi nam giới tăng cao đối với kết quả điều trị ART.
 
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu phân tích trên tất cả các cặp vợ chồng vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát thực hiện các chu kỳ IVF/ICSI, trong đó người nam thực hiện lấy mẫu tinh trùng tươi, tạo phôi và chuyển phôi tươi. Tất cả chu kỳ IVF/ICSI có sử dụng noãn /tinh trùng của người hiến tặng, tinh trùng đông lạnh, các chu kỳ trữ đông phôi và các chu kỳ có xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT-A/PGT-M) đều bị loại. Kết cục chính là tỷ lệ sinh sống, các kết cục phụ là tỷ lệ thai lâm sàng và tỷ lệ sảy thai. 
 
Kết quả: Tổng cộng có 4833 chu kỳ, trong đó có 4271 nam giới đáp ứng tiêu chuẩn nhận. 2171 chu kỳ thực hiện IVF và 2659 chu kỳ thực hiện ICSI, nam giới được chia theo 5 nhóm tuổi: 1435 (≤ 35 tuổi); 1733 (36 – 40 tuổi); 1078 (41 – 45 tuổi); 393 (46 – 50 tuổi) và 200 ( ≥ 51 tuổi). Tỷ lệ nam giới trên 51 tuổi đáp ứng các tiêu chí phân tích tinh dịch theo tiêu chuẩn WHO 2010 thấp hơn đáng kể (56/133, [42,1%, KTC 95% 34,1–50,6]) so với nam giới dưới 51 tuổi (2530/4138 [61,1%,  KTC 95 % 60,0–62,6]) ( p  = 0,001). Tỷ lệ chu kỳ có nhiều phôi nang vào ngày 5 nhiều hơn đáng kể khi nam giới dưới 35 tuổi (72,3%) so với các nhóm nam giới lớn tuổi hơn. Tỷ lệ sinh sống cũng giảm khi tuổi người cha ngày càng tăng trên 50 tuổi (OR 0,674, KTC 95% 0,482–0,943) (p = 0,021).Tuy nhiên tuổi của người cha trên 50 tuổi không ảnh hưởng đến tỷ lệ sảy thai (OR 0,678, KTC 95% 0,369–1,250) ( p = 0,214).
 
Tóm lại, tuổi của nam giới gia tăng làm giảm tỷ lệ sinh sống và tỷ lệ thai lâm sàng nhưng không làm ảnh hưởng đến tỷ lệ sảy thai. Tuy nhiên cần nhiều nghiên cứu chứng minh về cơ chế tác động cao tuổi ở nam giới và liệu có thể ứng dụng các kỹ thuật lựa chọn tinh trùng nâng cao để có thể tăng tỷ lệ thành công trong điều trị ART không.
 
Nguồn: Morris, G., Mavrelos, D., Odia, R., Viñals Gonzalez, X., Cawood, S., Yasmin, E., ... & Seshadri, S. (2021). Paternal age over 50 years decreases assisted reproductive technology (ART) success: A single UK center retrospective analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 100(10), 1858-1867.

Từ khóa: Tuổi của người cha trên 50 tuổi làm giảm kết quả thành công của công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART): Một phân tích hồi cứu đơn trung tâm