CNSH. Lê Thị Vân – IVFVH

Ở người, quá trình phóng noãn tự phát diễn ra sau sự gia tăng của hormone LH. Trong chu kỳ kích thích buồng trứng có kiểm soát (COS) thông thường, sự trưởng thành cuối cùng của noãn được kích hoạt bởi một liều duy nhất là hCG. hCG hoạt động như một chất thay thế cho sự gia tăng hormone LH để tạo ra sự hoàng thể hóa của các tế bào hạt, phục hồi quá trình giảm phân và dẫn đến sự trưởng thành của noãn. Cũng như các khía cạnh khác của phác đồ COS, việc khởi phát sự trưởng thành noãn cuối cùng đã trở thành chủ đề được quan tâm nghiên cứu trong thập kỷ qua, trong nỗ lực cải thiện hơn nữa tỷ lệ thành công của IVF. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng sự phóng noãn cũng có thể được kích hoạt bởi GnRH đồng vận (GnRHa), có vai trò kích thích giải phóng các hormone nội sinh (chủ yếu là FSH và LH) cần thiết cho sự trưởng thành cuối cùng của noãn. Nhiều nghiên cứu đã so sánh tác dụng kích hoạt trưởng thành noãn của hCG so với GnRH đồng vận trong một chu kỳ IVF. Sau đó, một số nghiên cứu đã thăm dò việc áp dụng kích hoạt kép, sử dụng đồng thời GnRHa và hCG để gây trưởng thành noãn. Kích hoạt kép có tiềm năng cải thiện sự trưởng thành của noãn đồng thời cung cấp hỗ trợ tốt hơn cho hoàng thể. Hơn nữa, việc sử dụng kích hoạt kép làm giảm liều hCG cần thiết, được áp dụng nhiều hơn ở những phụ nữ có yếu tố nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng.
 
Nghiên cứu này là một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên từ năm 2008 đến năm 2020. Nghiên cứu đánh giá tác động của kích hoạt kép so với kích hoạt đơn thuần bằng hCG đối với sự trưởng thành của noãn và tỷ lệ trẻ sinh sống (LBR) trên mỗi chu kỳ.
 
Kết quả: Tổng cộng có 1048 người tham gia được đưa vào phân tích, với 519 người trong nhóm kích hoạt kép và 529 người trong nhóm kích hoạt hCG. Kết quả chính cho thấy điều trị kích hoạt kép có liên quan đến LBR cao hơn đáng kể so với kích hoạt hCG (RR = 1,37 [1.07 - 1.76], I2 = 0%, chất lượng chứng cứ trung bình). Số lượng noãn trưởng thành thu được, số lượng noãn thụ tinh và số phôi có thể sử dụng được ở nhóm kích hoạt kép nhiều hơn đáng kể so với nhóm hCG đơn thuần. Điều trị bằng kích hoạt kép có xu hướng tăng tỷ lệ có thai diễn tiến và tỷ lệ làm tổ so với điều trị bằng hCG. 
 
Kết luận: Kích hoạt kép bằng GnRHa và hCG có liên quan đến tăng tỷ lệ sinh sống so với phương pháp kích hoạt chỉ bằng hCG thông thường.
 
Nguồn: Hu, Kai-Lun, et al. "GnRH agonist and hCG (dual trigger) versus hCG trigger for follicular maturation: a systematic review and meta-analysis of randomized trials." Reproductive Biology and Endocrinology 19.1 (2021): 1-10.

Từ khóa: So sánh phương pháp kích hoạt trưởng thành noãn bằng kích hoạt kép (GnRHa và hCG) và hCG đơn thuần trong chu kỳ kích thích buồng trứng