CNSH. Lê Thị Vân – IVFVH

Bệnh thiểu tinh vô căn (Idiopathic Oligospermia – IO) chiếm khoảng 30% nam giới vô sinh, không có nguyên nhân nào được tìm thấy khiến họ giảm mật độ hoặc chất lượng tinh trùng, và tình trạng này được gọi là "vô căn" (không giải thích được). Một số yếu tố có thể liên quan đến nguồn gốc của tình trạng này bao gồm tuổi tác, tác nhân lây nhiễm (chẳng hạn như Chlamydia trachomatis ), vi lượng nhiễm sắc thể Y, thay đổi ty thể, chất ô nhiễm môi trường hoặc thay đổi nội tiết tố. Đây là một căn bệnh nan giải mà mọi bác sĩ chuyên khoa nam học phải đối mặt. Nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng FSH trong điều trị giúp cải thiện chất lượng tinh trùng, bởi vì FSH – một loại hormone được tiết ra bởi thùy trước tuyến yên – đóng một vai trò quan trọng trong sự sinh tinh thông qua tác động lên các tế bào Sertoli ở tinh hoàn. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự toàn vẹn DNA của tinh trùng. Tuy nhiên, liều lượng chính xác của FSH vẫn chưa được thiết lập. Theo báo cáo trước đây của Ding và cộng sự năm 2015 cho rằng liều cao FSH (ít nhất 200 IU) mang lại hiệu quả cao nhất đối với chất lượng tinh trùng. Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học muốn chứng minh rằng liều lượng nhỏ FSH cũng có hiệu quả trong các trường hợp IO, đặc biệt là những bệnh nhân IO nặng (số lượng tinh trùng <5 triệu/ml).
 
Phương pháp: Đây là một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên tất cả bệnh nhân IO nặng từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 1 năm 2018 ở các trung tâm đại học King Saud Bin, Alfaisal. Các bệnh nhân được chia thành 2 nhóm điều trị trong 4 tháng: nhóm 1 nhận FSH 75 IU hai lần một tuần và nhóm 2 nhận FSH 150 IU hai lần một tuần. Dữ liệu được thu thập bao gồm tuổi bệnh nhân, các thông số tinh dịch đồ trước và sau khi điều trị. Tác giả đã loại trừ những bệnh nhân có nội tiết tố bất thường (FSH cao), giãn tĩnh mạch thừng tinh, karyotype bất thường và những bệnh nhân đang trải qua hoặc nhận các phương pháp điều trị khác cho IO nặng.
 
Kết quả: Số lượng bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu là 32, mỗi nhóm gồm 16 bệnh nhân. Sau 4 tháng điều trị, số lượng tinh trùng trung bình ở nhóm 1 tăng lên 4,745 triệu/ml so với trước điều trị là 1,235 triệu/ml, trong khi ở nhóm 2 là 1,516 triệu/ml so với trước điều trị 0,578 triệu/ml.
 
Tuy nhiên tổng di động trung bình không có sự khác biệt đáng kể có ý nghĩa thống kê giữa trước và sau điều trị. Nhóm 1 là 20,3% so với 23,9% (p=0,5). Nhóm 2 là 21,8% so với 27,5% (p=0,25).
 
Khi so sánh hai nhóm nhận FSH 75 IU và 150 IU sau điều trị, số lượng tinh trùng ở nhóm 1 cho thấy sự cải thiện tốt hơn nhóm 2 (4,745 triệu/ml so với 1,516 triệu/ml) (p = 0,04). 
 
Kết luận: Từ kết quả nghiên cứu cho thấy rằng một liều thấp FSH 75 IU có thể cải thiện đáng kể số lượng tinh trùng ở những bệnh nhân bị IO nặng. Trong tương lai cần nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn và đa trung tâm hơn để thực sự hiểu tác dụng của FSH như một tiêu chuẩn vàng để điều trị những trường hợp IO nặng này.
 
Nguồn tham khảo: Aljuhayman, Ahmed, et al. "Efficacy of follicle-stimulating hormone as a treatment of severe idiopathic oligospermia: A retrospective study." Urology Annals 12.1 (2020): 69.

Từ khóa: Hiệu quả của hormone FSH trong điều trị các trường hợp thiểu tinh nặng không rõ nguyên nhân ở nam giới: Một nghiên cứu hồi cứu