Hiện nay, các phương pháp hỗ trợ sinh sản đang ngày càng phát triền và ứng dụng rộng rãi, sự an toàn của các kỹ thuật này là vấn đề đang rất được quan tâm. Trẻ em sinh ra sau IVF/ICSI có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh cao hơn so với trẻ sinh ra sau thụ thai tự nhiên. Bên cạnh đó, một số nghiên cứu cho thấy trẻ em sinh ra sau tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh cao hơn so với trẻ sinh ra sau thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (IVF). Tuy nhiên, liệu nguy cơ này có phải là do chính phương pháp điều trị (IVF hoặc ICSI) hay do nguyên nhân vô sinh nam tiềm ẩn không được biết đến. Do đó, Seung Chik Jwa và cộng sự tiến hành nghiên cứu điều tra các mối liên quan giữa vô sinh nam và nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra sau IVF và ICSI.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 59.971 chu kỳ chuyển phôi tươi (59.527 ca trẻ sinh sống, 248 thai chết lưu và 196 chấm dứt thai kỳ). Các khuyết tật bẩm sinh lớn được xác định theo hướng dẫn của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, không bao gồm các bất thường về nhiễm sắc thể. Những dị tật bẩm sinh bao gồm dị tật thông liên thất, dị tật thông liên nhĩ, tứ chứng Fallot, thoát vị rốn, hở thành bụng, thoát vị hoành, dị tật thừa ngón, dính ngón, lỗ tiểu đóng thấp, teo đường tiêu hóa (thực quản, ruột non, đại trực tràng), vô sọ, chẻ đốt sống, và sứt môi có hay không có hở vòm hầu. Phân tích chất lượng tinh dịch theo Tổ chức Y tế Thế giới với oligozoospermia là mật độ tinh trùng <15×10⁶/mL, asthenozoospermia là độ di động của tinh trùng <40% và oligoasthenozoospermia là cả hai loại trên.

Kết quả cho thấy các dị tật bẩm sinh lớn xảy ra trong 626/59971 (1,04%) trường hợp. Trong số các chu kỳ, vô sinh nam có nguy cơ cao hơn đáng kể về lỗ tiểu đóng thấp (3/3163 [0,09%] so với 4/28671 [0,01%], P = 0,002) và dị tật thông liên nhĩ (4/3163 [0,13%] so với 9/28671 [0,03%], P = 0,03) so với nam giới có khả năng sinh sản bình thường. Phân tích phân nhóm sử dụng các thông số tinh trùng cho thấy oligozoospermia (mật độ tinh trùng <15 triệu/mL) có liên quan đáng kể với nguy cơ dị tật thông liên thất nhiều hơn so với mật độ tinh trùng bình thường trong thai kỳ IVF (5/868 [0,58%] so với 60/28090 [0,21%], P = 0,02) và oligozoospermia nghiêm trọng (mật độ tinh trùng <5 triệu/mL) có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ lỗ tiểu đóng thấp so với mật độ tinh trùng bình thường trong thai kỳ ICSI (5/3136 [0,16%] so với 5/16865 [0,03%], P = 0,03).

Nghiên cứu cho thấy rằng vô sinh nam có thể liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn ở trẻ sinh ra sau ICSI và IVF. Bên cạnh đó, vô sinh nam có liên quan đến nguy cơ lỗ tiểu đóng thấp cao hơn ở trẻ sinh ra sau IVF và ICSI. Cần có nghiều nghiên cứu sâu hơn để xác nhận mối liên quan giữa vô sinh nam và dị tật bẩm sinh lớn về tim và niệu sinh dục sau IVF và ICSI.

Nguồn: Seung Chik Jwa (2019). “Male subfertility and the risk of major birth defects in children born after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a retrospective cohort study”, BMC Pregnancy and Childbirth, https://doi.org/10.1186/s12884-019-2322-7.

Từ khóa: Vô sinh nam và dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra sau IVF và ICSI