CVPH. Nguyễn Thị Ngọc Huệ - IVFMD Bình Dương

Dự trữ buồng trứng ở nữ giới có thể giảm dần khi tuổi càng cao. Giảm dự trữ buồng trứng có liên quan đến khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng trong chu kì thụ tinh trong ống nghiệm. Các thống kê về kết quả IVF ở phụ nữ >40 tuổi dựa trên khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng và số chu kì chọc hút giúp cung cấp thông tin điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, các nghiên cứu về sự khác biệt ở tỉ lệ trẻ sinh sống cộng dồn (CLBR) ở chu kì lặp lại đối với những bệnh nhân lớn tuổi đáp ứng kích thích buồng trứng bình thường và đáp ứng kích thích buồng trứng kém vẫn còn hạn chế. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là so sánh CLBR trên mỗi chu kì chọc hút ở bệnh nhân lớn tuổi đáp ứng kích thích buồng trứng bình thường (NOR) và đáp ứng kích thích buồng trứng kém (POR) trải qua chu kì IVF/ICSI.

Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 616 bệnh nhân nữ >40 tuổi (40-50 tuổi) từ tháng 1-2014 đến tháng 12-2016 và được chia thành 2 nhóm: nhóm đáp ứng kích thích buồng trứng kém - POR (n=244) và nhóm đáp ứng kích thích buồng trứng bình thường - NOR (n=372). Trong đó, nhóm POR bao gồm các bệnh nhân đáp ứng kích thích buồng trứng kém hoặc có các yếu tố nguy cơ POR (bất thường về di truyền, phẫu thuật buồng trứng trước đó, lạc nội mạc tử cung, hóa trị), bất thường trong kết quả xét nghiệm dự trữ buồng trứng (nang AFC <5-7 hoặc AMH <1,1ng/ml). Nhóm NOR bao gồm những bệnh nhân không PCOS và POR. Tại mỗi nhóm, có 3 nhóm tuổi được phân loại bao gồm 40-43, 44-45 và lớn hơn 45 tuổi.  

Kết quả cho thấy:
- CLBR trên mỗi chu kì chọc hút và trên mỗi bệnh nhân 40-43 tuổi ở nhóm POR thấp hơn đáng kể so với nhóm NOR (tương ứng CLBR/chu kì chọc hút là 4,3% và 15.8%, p<0,01. CLBR/bệnh nhân là 8,8% và 24,8%, p<0,01). Không có sự khác biệt đáng kể về CLBR trong nhóm 44-45 và >45 tuổi ở POR và NOR.
- Không có sự khác biệt về tỉ lệ trẻ sinh sống (LBR) trên mỗi chu kì chọc hút hoặc CLBR trong nhóm POR. Kết quả tương tự ở nhóm NOR, tuy nhiên LBR trên mỗi noãn thu được ở chu kì đầu tiên (chu kì 1) cao hơn đáng kể so với chu kì 2 và chu kì 3, tương ứng 20,3%, 9,2% và 4,4% (p<0,01).
- Tỉ lệ trẻ sinh sống trong hai chu kì điều trị đầu tiên đạt 94,8%. Trong số các bệnh nhân từ 44-45 tuổi và >45 tuổi, không có sự khác biệt đáng kể về tỉ lệ CLBR trên mỗi chu kì chọc hút hoặc trên mỗi bệnh nhân giữa hai nhóm POR và NOR.

Như vậy, nghiên cứu cho thấy tỉ lệ trẻ sinh sống cộng dồn ở những bệnh nhân từ 40-43 tuổi, đáp ứng kích thích buồng trứng bình thường cao hơn đáng kể so với nhóm đáp ứng kích thích buồng trứng kém. Những kết quả này có ý nghĩa trong việc cung cấp thêm thông tin ở những bệnh nhân lớn tuổi và khả năng đáp ứng kích thích buồng trứng cho bác sĩ và bệnh nhân trong điều trị vô sinh.
 
Nguồn: Huiqun Yin và cộng sự., (2019). Cumulative live birth rate of advanced-age women more than 40 with or without poor ovarian response, Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.01.006