BS. Lê Tiểu My - Bệnh viện Mỹ Đức
 

Thai ở góc tử cung được mô tả lần đầu hơn 120 năm trước. Thuật ngữ mô tả vị trí thai ban đầu là “phôi thai làm tổ ngay vị trí nối tử cung và ống dẫn trứng ở góc tử cung”. Vị trí đặc biệt này được các nhà lâm sử dụng đan xen các thuật ngữ “thai ở góc tử cung - angular pregnancy”, “thai ở sừng tử cung - cornual pregnancy”, và “thai đoạn kẽ -  interstitial pregnancy” khi phẫu thuật. Nếu dựa trên kết quả giải phẫu bệnh, thai đoạn kẽ được mô tả chính xác ở vị trí đoạn kẽ thuộc ống dẫn trứng. Còn thai ở sừng tử cung sử dụng đặc biệt trong các trường hợp tử cung dị dạng như tử cung một sừng, hai sừng hoặc có vách ngăn. Dựa trên những bằng chứng hiện có, thai ở góc tử cung được xếp vào nhóm thai kỳ nguy cơ cao, liên quan đến các tai biến như sẩy thai, nhau bám bất thường, vỡ tử cung, xuất huyết và tử vong mẹ.
 

Một báo cáo loạt ca hồi cứu về kết cục thai kỳ của những trường hợp thai ở góc tử cung vừa công bố kết quả, cho thấy một góc nhìn khác về phương án theo dõi đối với những trường hợp này.

Tổng cộng có 42 trường hợp được mô tả và phân tích. Chẩn đoán thai ở góc tử cung vào quý một thai kỳ dựa trên các tiêu chuẩn: (1) tử cung bình thường (không phải là dạng tử cung một sừng, hai sừng hoặc có vách ngăn); (2) vị trí làm tổ của phôi ở một góc tử cung, ngay vị trí nối của ống dẫn trứng và tử cung; (3) bề dày cơ tử cung từ túi thai đến bờ ngoài tử cung không quá 1cm; (4) có dấu viền nội mạc tử cung quanh túi thai; (5) không có “dấu đường kẽ”- là đường hồi âm trong chẩn đoán thai đoạn kẽ.


Nguồn: Bollig. Prospective Series of Angular Pregnancy. Obstet Gynecol 2019.
 
Sau khi được chẩn đoán, bệnh nhân được giải thích, tư vấn đầy đủ các tình huống và theo dõi liên tục mỗi 1-3 tuần tuỳ tình trạng bệnh nhân và sự phát triển của thai. Kết quả phân tích cho thấy:

Như vậy, trong 42 trường hợp thai ở góc tử cung được chẩn đoán qua siêu âm ba tháng đầu, kết cục thai kỳ khá tích cực, với 80% trường hợp sinh sống và tỷ lệ sẩy thai khoảng 20%. Chẩn đoán sớm thai ở góc tử cung theo các tiêu chuẩn được mô tả có thể đại diện cho một thực thể gần giống với thai trong tử cung bám lệch tâm hơn là ý nghĩa thai ngoài tử cung. Do đó, hầu hết các trường hợp có thể theo dõi và quản lý chặt chẽ để đánh giá khả năng sống của thai.
 
Lược dịch từ: Refining Angular Pregnancy Diagnosis in the First Trimester - A Case Series of Expectant Management – Obstetrics & Gynecology – Vol.135, No. 1, Jan 2020.