CVPH - Nguyễn Thị Ngọc Huệ - IVFMD Bình Dương

Sau khi được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1993, kỹ thuật ICSI sử dụng tinh trùng có nguồn gốc từ tinh hoàn đã trở thành quy trình điều trị thường quy cho bệnh nhân vô tinh (azoospermia), kể cả vô tinh do tắc (OA) và vô tinh không do tắc (NOA) (Schoysman R, 1993). Mặc dù thủ thuật thu nhận tinh trùng từ tinh hoàn ở bệnh nhân azoospermia đã trở nên phổ biến ở các trung tâm IVF, tuy nhiên việc thủ thuật cùng ngày với ngày chọc hút của vợ có khả năng không thu được tinh trùng. Việc lặp đi lặp lại phẫu thuật trích tinh trùng có thể làm mất nhiều mô hoặc gây ra những tổn thương không thể phục hồi tại tinh hoàn. Do đó, trữ đông tinh trùng từ tinh hoàn đã được áp dụng tại nhiều trung tâm, tuy nhiên hiệu quả của kỹ thuật ICSI sử dụng tinh trùng tươi hay trữ đông từ tinh hoàn vẫn còn nhiều tranh cãi. Bên cạnh một số báo cáo cho thấy tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thai lâm sàng (CPR) và tỉ lệ làm tổ thấp hơn đáng kể khi sử dụng tinh trùng trữ đông so với tinh trùng tươi từ tinh hoàn (Wood S, 2002; Christodoulou K, 2002), các báo cáo khác cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về kết quả ICSI giữa hai nhóm trên (M.K. Moustapha, 2008; Yu Z, 2018).



Trong nghiên cứu này, Kani M. Falah đã tiến hành đánh giá tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống khi sử dụng tinh trùng tươi và trữ đông từ tinh hoàn ở những bệnh nhân vô tinh do tắc (OA) hoặc không do tắc (NOA). Đây là một nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 159 chu kì ICSI từ 126 cặp vợ chồng và được chia thành 2 nhóm: nhóm OA (n=91), nhóm NOA (n=68), trong đó có 98 chu kì ICSI sử dụng tinh trùng tươi từ tinh hoàn và 61 chu kì ICSI sử dụng tinh trùng trữ đông từ tinh hoàn.

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt khi sử dụng tinh trùng tươi và tinh trùng trữ đông ở nhóm OA, tương ứng tỉ lệ thụ tinh (57%, 47%, p=0,093), tỉ lệ thai lâm sàng (23,7%, 17,4%, p=0,54) và tỉ lệ trẻ sinh sống (11,9%, 8,7%, p=0.68). Tương tự, nhóm NOA không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống khi sử dụng tinh trùng tươi và tinh trùng trữ đông, tương ứng tỉ lệ thụ tinh 37% và 36%, p=0,91; tỉ lệ thai lâm sàng 20% và 14,3%, p=0,58; tỉ lệ trẻ sinh sống 4% và 3,6%, p=0,93.

Như vậy, các kết quả của nghiên cứu cho thấy ICSI sử dụng tinh trùng tươi và trữ đông từ tinh hoàn không khác biệt về tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống ở cả nhóm vô tinh do tắc và vô tinh không do tắc. Qua đó chứng minh trữ đông tinh trùng từ tinh hoàn là kỹ thuật đáng tin cậy có thể được thực hiện trước ngày chọc hút của vợ, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân vô tinh không do tắc.

Nguồn: Kani M. Falah (2019). Intracytoplasmic sperm injection with fresh versus cryopreserved testicular sperm in azoospermic patients. Middle East Fertility Society Journal. DOI: 10.1186/s43043-019-0010-1