Sinh sản và khoảng 25% phụ nữ vô sinh. Các cơ chế lạc nội mạc tử cung gây vô sinh đã được đưa ra nhưng chưa được chứng minh rõ ràng. Lạc nội mạc tử cung có thể tác động tiêu cực đến sự hình thành nang noãn, phóng noãn, chất lượng noãn, khả năng di chuyển của phôi trong ống dẫn trứng và khả năng làm tổ ở tử cung; có liên quan đến các yếu tố cơ học, phân tử, di truyền và môi trường. Tuy nhiên, các dữ liệu hiện tại chưa đủ mạnh để kết luận lạc nội mạc tử cung có thật sự ảnh hưởng xấu đến chất lượng noãn hay không.

Các thành phần của dịch nang phản ánh các trao đổi xảy ra giữa noãn và môi trường trong quá trình phát triển và trưởng thành của noãn, có thể liên quan đến năng lực noãn bào. Một số nghiên cứu cho thấy dịch nang của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung có nồng độ interleukin 8, 12 và adrenomedullin cao hơn đáng kể, cũng như tỉ lệ thụ tinh giảm và giảm chất lượng noãn bào khi so sánh với nhóm đối chứng. Ngoài ra, phân tích proteomics ở dịch nang đã được thực hiện, cho thấy có sự khác biệt giữa phụ nữ có và không có lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu đăng trên tạp chí RBMOnline đã so sánh các chất chuyển hoá trong dịch nang ở bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm do lạc nội mạc tử cung để phân tích tác động của bệnh lên vi môi trường ở noãn.

Nghiên cứu được thiết kế theo kiểu quan sát tiến cứu, gồm 79 bệnh nhân thực hiện IVF, 39 bệnh nhân lạc nội mạc tử cung và 40 bệnh nhân nguyên nhân khác. Phân tích các chất chuyển hoá và các lipid mục tiêu trong dịch nang đã được thực hiện. Các đặc điểm nền của bệnh nhân ở hai nhóm bao gồm tuổi, BMI, tình trạng hút thuốc, nội tiết tố là tương tự ở hai nhóm. Không có sự khác biệt đáng kể về liều FSH được sử dụng giữa nhóm lạc nội mạc tử cung và nhóm chứng. Không có sự khác biệt về tỉ lệ noãn trưởng thành (72,2% so với 77,7%, p=0,6) và tỉ lệ thụ tinh IVF và ICSI (lần lượt là 49,4% so với 50,2%, p=0,9 và 76,4% so với 68,8%, p=0,53) ở hai nhóm. Trong số 188 chất chuyển hoá được phân tích, 141 chất được đo chính xác. Phân tích đơn biến không cho thấy sự khác biệt đáng kể nào ở nồng độ các chất chuyển hóa, và không có mô hình đa biến nào cho thấy sự khác biệt giữa hai nhóm bệnh nhân, ngay cả khi giới hạn ở hình thức lạc nội mạc tử cung nặng nhất.

Nghiên cứu không tìm thấy chất chuyển hoá đặc trưng nào ở dịch nang bệnh nhân lạc nội mạc tử cung điều trị IVF. Những kết quả này cho thấy rằng không có sự suy yếu vi môi trường của COC ở phụ nữ vô sinh lạc nội mạc tử cung.

Nguồn: Metabolomics shows no impairment of the microenvironment of the cumulus–oocyte complex in women with isolated endometriosis. RBMO, 2019.

Từ khóa: Nghiên cứu các chất chuyển hoá cho thấy không có sự khác biệt về vi môi trường của phức hợp cumulus-noãn bào ở phụ nữ lạc nội mạc tử cung