CVPH Phan Thị Ngân Phúc – IVF Vạn Hạnh.

 
Một số kỹ thuật đã được phát triển để lựa chọn phôi trong IVF, bao gồm các quy trình sàng lọc các bất thường nhiễm sắc thể cấu trúc hoặc số lượng được gọi chung là PGT-A. Vào những năm 1990, phiên bản đầu tiên của PGT-A (PGT-A 1.0), dựa trên sinh thiết phôi ngày 3 và phân tích di truyền bằng phương pháp lai huỳnh quang tại chỗ (FISH), đã trở nên phổ biến. Tuy nhiên, kết quả từ một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) cho thấy phương pháp này không làm tăng rõ ràng tỷ lệ sinh sống và trong một số trường hợp thậm chí có thể làm giảm tỷ lệ này.

Trong vài năm qua, một thế hệ thử nghiệm di truyền tiền làm tổ mới (PGT-A 2.0) đã được giới thiệu. PGT-A 2.0, trái ngược với PGT-A 1.0, được đặc trưng bởi sinh thiết trophectoderm và đánh giá aneuploidy của tất cả các cặp nhiễm sắc thể thay vì FISH chỉ với vài nhiễm sắc thể giới hạn. PGT-A 2.0 đã được sử dụng thường xuyên từ năm 2008 với mục đích cải thiện kết quả IVF. Tuy nhiên, thành công đã được các tác giả khác nhau định nghĩa theo nhiều cách khác nhau, khiến cho việc so sánh kết quả của một số lượng lớn các nghiên cứu rất khó khăn. Hơn nữa, trong thập kỷ qua, các công nghệ PGT-A 2.0 đã tiến bộ đáng kể và không có đánh giá cập nhật nào về vai trò có thể của chúng trong công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), cũng như tác động có thể của sinh thiết ở giai đoạn phôi nang đối với kết quả sinh sản (Gle Rich và Orvieto, 2017).

Vì lý do này, phân tích SWOT (điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức) sau đây được thiết kế để đánh giá bằng chứng được công bố về khuyến nghị có thể có của PGT-A 2.0 cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Ngoài ra, để tránh sự chủ quan trong các tuyên bố, phân tích SWOT này cung cấp mức độ bằng chứng khoa học cho từng bài báo được xem xét.
 
Điểm mạnh:

Điểm yếu

Cơ hội

Thách thức

 
Xét nghiệm di truyền tiền làm tổ thế hệ thứ hai cho lệch bội (aneuploidy) (PGT-A 2.0) ở những bệnh nhân có tiên lượng sinh sản và IVF không thuận lợi đang trở thành thông lệ, với mục đích cải thiện kết quả sinh sản. Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về những lợi thế và hạn chế có thể có liên quan đến thủ tục này. Trong bài thảo luận này, dựa trên phân tích SWOT (điểm mạnh - Strengths, điểm yếu – Weaknesses, cơ hội – Opportunities, mối đe dọa - Threats), các khía cạnh khác nhau của chiến lược này được đánh giá. Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng PGT-A 2.0 hiện tại không nên được ứng dụng bừa bãi, nhưng nó có thể được chỉ định trong trường hợp nguy cơ thai dị tật tăng.

Nguồn: Bellver, José, et al. "Second-generation preimplantation genetic testing for aneuploidy in assisted reproduction: a SWOT analysis." Reproductive biomedicine online 39.6 (2019): 905-915.