CVPH. Nguyễn Thị Thu Thảo - IVFMD Bình Dương.

Thất bại trong việc thu nhận tinh trùng bất ngờ vào ngày thu nhận noãn là không phổ biến nhưng thường xảy ra ở những bệnh nhân oligospermic nghiêm trọng hoặc vô tinh không do tắc (NOA). Đông lạnh noãn là một chiến lược phổ biến sau khi thu nhận tinh trùng thất bại khi kích thích buồng trứng đồng thời. Tuy nhiên, việc sử dụng thủy tinh hóa noãn trong các trường hợp này vẫn chưa rõ ràng. Một vài nghiên cứu đã chỉ ra rằng noãn tươi cho tỷ lệ trẻ sinh sống cao hơn. Do đó, Pin-Yao Lin và cộng sự tiến hành nghiên cứu hồi cứu để kiểm tra kết quả lâm sàng của đông lạnh noãn sau khi thu nhận tinh trùng thất bại từ bệnh nhân oligospermic nghiêm trọng hoặc vô tinh không do tắc vào ngày thu nhận noãn.

Nghiên cứu thực hiện trên 203 cặp vợ chồng có NOA (n = 200) hoặc oligospermia nặng (n = 3). Các đối tác nam của NOA trải qua microTESE vào ngày thu nhận noãn. Nếu thu nhận được tinh trùng với microTESE, ICSI được thực hiện sau khi thu nhận noãn (OPU) 3 giờ sau đó. Nếu việc thu nhận tinh trùng từ phẫu thuật thất bại, noãn được đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa và sau đó cặp vợ chồng trải qua một quy trình microTESE lần thứ 2 hoặc được tư vấn sử dụng mẫu hiến tặng, tùy thuộc vào bệnh lý của sinh thiết tinh hoàn. Đối với các đối tác nam oligospermia nghiêm trọng, noãn cũng được đông lạnh nếu azoospermia bất ngờ xảy ra vào ngày thu nhận noãn và thu nhận tinh trùng từ phẫu thuật được thực hiện nếu vẫn còn azoospermic. Có 67 chu kỳ sử dụng tinh trùng tinh hoàn và 209 chu kỳ sử dụng tinh trùng đông lạnh của người hiến tặng, Tinh trùng được tiêm vào noãn tươi hoặc đông lạnh thông qua 276 chu kỳ ICSI.

Kết quả cho thấy, trong 67 chu kỳ sử dụng tinh trùng tươi, không thấy sự khác biệt đáng kể giữa noãn tươi và noãn đông lạnh đối với tỷ lệ thụ tinh (69,2% so với 74,1%; p = 0,27), số lượng phôi ngày 3 (8,6 ± 4,4 so với 6,4 ± 3,4; p = 0,08), số lượng phôi ngày 3 chất lượng tốt (4,5 ± 3,9 so với 4,7 ± 3,0; p = 0,45), tỷ lệ làm tổ (29,1% so với 17,8%; p = 0,21), tỷ lệ thai lâm sàng (36,4% so với 26,8,0%; p = 0,81), tỷ lệ trẻ sinh sống (36,4% so với 14,3%; p = 0,46) và kết quả chu sinh. Trong 209 chu kỳ sử dụng tinh trùng đông lạnh của người hiến tặng, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm, ngoại trừ trọng lượng trẻ sơ sinh trung bình thấp hơn đáng kể ở trường hợp noãn tươi so với noãn đông lạnh (2952 ± 196 gr so với 2643 ± 700 gr; p = 0,006).

Nghiên cứu cho thấy, đông lạnh noãn là một chiến lược khả thi để quản lý sự thất bại trong việc thu nhận tinh trùng bất ngờ từ các bệnh nhân oligospermic nghiêm trọng hoặc vô tinh không do tắc (NOA) trong ngày thu nhận noãn. Không có tác động bất lợi đến tỷ lệ trẻ sinh sống khi tinh trùng tinh hoàn hoặc tinh trùng đông lạnh của người hiến tặng được tiêm vào noãn trữ lạnh so với noãn tươi.

Nguồn: Pin-Yao Lin (2019). “Failed sperm retrieval from severely oligospermic or non-obstructive azoospermic patients on oocyte retrieval day: Emergent oocyte cryopreservation is a feasible strategy”, plos one,  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224919.