Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận

Vô tinh không do bế tắc (NOA) là một trong những di chứng do điều trị ung thư bằng hóa trị và xạ trị ở nam giới. Để bảo tồn khả năng sinh sản, đông lạnh tinh trùng là biện pháp hiệu quả cho nam giới trước khi tiến hành trị liệu. Tuy nhiên, điều này không khả thi trong một số trường hợp như bệnh nhân chưa dậy thì, bệnh nhân không thể lấy mẫu bằng cách thủ dâm hoặc bệnh nhân không được tư vấn về bảo tồn khả năng sinh sản trước khi điều trị. Vì vậy, Paolo Emanuele Levi-Setti và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tỉ lệ thu nhận tinh trùng bằng phương pháp TESE, kết quả phôi học và kết cục lâm sàng trong chu kỳ tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) ở những nam giới sống sót sau điều trị ung thư nhưng bị vô tinh không do bế tắc (NOA) hoặc xuất tinh ngược dòng (RE)/xuất tinh thất bại (FOE).



Nghiên cứu hồi cứu thực hiện từ tháng 6/1998 đến tháng 6/2017 trên 88 bệnh nhân sống sót sau ung thư, không đông lạnh tinh trùng trước khi điều trị, thực hiện thu nhận tinh trùng từ tinh hoàn bằng kỹ thuật TESE và so sánh kết quả với những bệnh nhân NOA hoặc RE/ FOE không do ung thư.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thu nhận và đông lạnh tinh trùng ở nhóm NOA tương tự với tỉ lệ thu nhận tinh trùng ở nhóm đối chứng (50,7% với 44,9%, p= 0,48), hầu hết bệnh nhân RE/FOE đều thu nhận được tinh trùng. Tỉ lệ tinh trùng sử dụng được sau rã đông là 87,2%. Trên tổng số 88 chu kỳ ICSI ở nhóm nghiên cứu, tỉ lệ thụ tinh ở hai nhóm NOA và RE/ FOE lần lượt là 59,2 ± 28,3% và 62,8 ± 23,5%. Tỉ lệ sinh sống cộng dồn sau chuyển phôi giữa bệnh nhân NOA, RE/FOE ở nhóm nghiên cứu với đối chứng lần lượt là 20/40%; 35,7/55,6%. Tỉ lệ sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ nhất khá cao ở nhóm nghiên cứu với 33,3% ở cả hai nhóm NOA và RE/FOE. Ngoài ra, loại ung thư và biến chứng NOA hay RE/FOE sau điều trị được chứng minh là không có tương quan với kết quả ICSI.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thu nhận tinh trùng bằng kỹ thuật TESE và kết quả ICSI không có sự khác biệt ở những bệnh nhân sống sót sau điều trị ung thư nhưng bị di chứng NOA, RE/ FOE với những bệnh nhân NOA, RE/ FOE không mắc ung thư. Tuy nhiên kết cục thai kỳ trên nhóm bệnh nhân ung thư thấp hơn nhiều so với nhóm không mắc bệnh. Như vậy theo nghiên cứu này, bệnh nhân gặp biến chứng NOA hoặc không xuất tinh được sau ung thư vẫn có cơ hội có con của chính mình.

Nguồn: Testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection outcome in cancer survivors with no available cryopreserved sperm. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01697-7 2020.