CVPH. Nguyễn Thị Ngọc Huệ - IVFMD Bình Dương
 

Đông lạnh noãn đã trở thành một trong những kỹ thuật quan trọng trong công nghệ hỗ trợ sinh sản giúp bảo tồn khả năng sinh sản ở nữ giới trong trường hợp trì hoãn việc sinh con, trước khi tiến hành điều trị ung thư và thành lập ngân hàng noãn. Các quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và nuôi cấy phôi không có sự khác biệt giữa noãn được đông lạnh và noãn tươi. Tuy nhiên, các hình ảnh quan sát qua time-lapse gần đây cho thấy noãn được rã đông có khả năng thụ tinh và phát triển phôi chậm hơn khoảng 1 giờ so với noãn tươi (Cobo A, 2017). Sự phát triển phôi chậm khá phổ biến trong IVF kể cả đối với noãn tươi - được gọi là phôi nang chậm. Hiện nay, nuôi cấy phôi đến ngày 6 được triển khai ở hầu hết các trung tâm IVF, tuy nhiên tùy theo đối tượng bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có số lượng noãn hạn chế thì nuôi cấy phôi ngày 7 được xem là cần thiết (Hiraoka K, 2009; Kovalevsky G, 2013). Mặc dù phôi nang ngày 7 có tỉ lệ làm tổ thấp hơn so với phôi nang ngày 5 và ngày 6, việc chuyển phôi ngày 7 vẫn có tỉ lệ trẻ sinh sống có thể chấp nhận (Su Y, 2016; Du T, 2018). Xiangli Niu và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá sự cần thiết để nuôi cấy phôi ngày 7 đối với các noãn được rã đông.

Đây là một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện vào năm 2019 trên 455 noãn từ 57 chu kì noãn đông lạnh. Noãn sau rã đông được ICSI và tất cả phôi sẽ được nuôi cấy đến ngày 7 nếu tại ngày 6 phôi không phát triển đến giai đoạn phôi nang.
- Tỉ lệ noãn sống sau rã, tỉ lệ thụ tinh và tỉ lệ phân chia tương ứng 94,1% (428/455); 77,3% (331/455); 94,9% (314/455).
- Tổng số phôi nang là 186 phôi, chiếm tỉ lệ 56,2%. Trong đó, tỉ lệ phôi nang ngày 5, ngày 6 và ngày 7 lần lượt là 34,4% (64/455), 50% (93/455) và 15,6% (29/455).
- Có tổng cộng 20 chu kì nuôi phôi đến giai đoạn phôi ngày 7 (35,1%). Chất lượng phôi nang ngày 7 được phân loại tốt chiếm tỉ lệ 20,7%, thấp hơn đáng kể so với phôi nang ngày 5 (73,4%) và ngày 6 (57%). Không có sự khác biệt đáng kể về tỉ lệ phôi nang nguyên bội ở phôi ngày 5,6 và 7.
- Có 35 phôi tươi và 16 phôi đông lạnh được chuyển, kết quả cho thấy không có sự khác biệt về tỉ lệ thai lâm sàng giữa phôi tươi và phôi trữ (60% và 56,3%), tỉ lệ thai diễn tiến (54,3% và 50%) và tỉ lệ làm tổ (53,9% và 58,8%).
Như vậy, các kết quả trong nghiên cứu cho thấy nuôi cấy phôi nang đến giai đoạn phôi ngày 7 là cần thiết đối với những noãn đã trải qua chu kì đông lạnh, đặc biệt là đối với phôi chậm nhằm tăng số lượng phôi hữu dụng trong chu kì thụ tinh trong ống nghiệm.
 
Nguồn: Xiangli Niu và cs., (2020). Is day 7 culture necessary for in vitro fertilization of cryopreserved/warmed human oocytes? Reproductive Biology and Endocrinology. DOI: 10.1186/s12958-020-0565-9.