Hầu hết các trường hợp sẩy thai được cho là có nguồn gốc di truyền. Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ có tiền sử sẩy thai có nguy cơ sẩy thai hoặc vô sinh sau đó. Các tài liệu về mối liên quan giữa tiền sử sẩy thai và kết quả của các chu kỳ IVF còn hạn chế, đặc biệt là về phôi nguyên bội (euploid). Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT-A) đối với bệnh nhân vô sinh là một can thiệp có lợi ở những bệnh nhân có tiền sử mất thai vô căn hoặc sẩy thai có xác định được nguyên nhân. Bất thường nhiễm sắc thể chiếm phần lớn các trường hợp sẩy thai và tiền sử sẩy thai là một tiên lượng cho kết quả mang thai trong tương lai. Do đó, Ange Wang và cộng sự tiến hành nghiên cứu xem liệu tiền sử sẩy thai có ảnh hưởng đến kết quả chuyển phôi nguyên bội hay không. Ngoài ra, nghiên cứu còn nhằm xác định bệnh nhân có tiền sử sẩy thai có khác với bệnh nhân có tiền sử sẩy thai liên tiếp (RPL) hay không.

Nghiên cứu hồi cứu với 283 cặp bệnh nhân trải qua chu kỳ IVF đầu tiên. Phôi được nuôi đến ngày 5 hoặc ngày 6, tiến hành sinh thiết phôi. Sau đó, phôi được trữ đông. Phôi được xét nghiệm di truyền tiền làm tổ ngày 5/6 cho 24 nhiễm sắc thể (IVF-PGT-A). Sau khi có kết quả xét nghiệm di truyền, một phôi nguyên bội được rã đông và chuyển phôi. Thông tin về tiền sử sẩy thai (thai sinh hóa và lâm sàng) được khảo sát với các cặp bệnh nhân.

Kết quả cho thấy trong 283 cặp bệnh nhân thì tỷ lệ bHCG dương là 70,0%, tỷ lệ thai diễn tiến là 52,3% và tổng tỷ lệ mất thai (sinh hóa và lâm sàng) trên mỗi chu kỳ bHCG dương là 24,7%. Trong khi đó, có 35,3% bệnh nhân có tiền sử ít nhất một lần sẩy thai trước đó, 14,5% bệnh nhân có tiền sử sẩy thai tái phát (RPL). Đối với bệnh nhân RPL, tỷ lệ bHCG dương, thai diễn tiến và mất thai cũng không khác biệt đáng kể khi so sánh với bệnh nhân không có tiền sử sẩy thai.

Nghiên cứu cho thấy tiền sử sẩy thai trước IVF (bao gồm tiền sử sẩy thai tái phát) không liên quan đến kết quả chuyển phôi đông lạnh đối với phôi nguyên bội. Vì nhiều bệnh nhân IVF có tiền sử sẩy thai, do đó nghiên cứu là một phát hiện quan trọng đối với tư vấn và tiên lượng. Cần có nhiều nghiên cứu sâu hơn nữa để khẳng định kết quả của nghiên cứu.

Nguồn: Ange Wang (2019). “Miscarriage history association with euploid embryo transfer outcomes”, Reproductive Healthcare Ltd, https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.011.

Từ khóa: Mối liên quan giữa tiền sử sẩy thai và kết cục chuyển phôi nguyên bội