Hướng tiếp cận bằng cách sử dụng hệ thống nuôi cấy phôi kết hợp với camera quan sát liên tục (TLM: time-lapse monitoring) cho phép đánh giá chi tiết hình thái phôi, cung cấp các thông số động học và công cụ lựa chọn phôi. Nuôi phôi kết hợp với TLM được nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả qua những nghiên cứu đoàn hệ, tổng quan của nhiều tác giả trên thế giới. Theo cách này, các mô hình chọn lựa phôi dựa trên phân tích thống kê một số dữ liệu động học hình thái phôi ghi nhận từ hệ thống quan sát phôi liên tục lần lượt ra đời. Tuy vậy, các thuật toán lựa chọn phôi bằng TLM phụ thuộc vào những thông số động học “dấu ấn lựa chọn” của từng trung tâm IVF riêng lẻ.



Nghiên cứu hồi cứu so sánh dữ liệu lâm sàng lớn từ hai trung tâm IVF là IVF- Valencia (IVI) và trung tâm Weill Cornell Medicine’s (WCM), để trả lời hai câu hỏi: mối tương quan giữa các thông số động học hình thái phôi giai đoạn phân cắt sớm với khả năng tạo phôi nang và tỉ lệ làm tổ khi chuyển đơn phôi ngày 3 hoặc ngày 5. Các thông số động học hình thái phôi giai đoạn sớm được ghi nhận là thời điểm phôi 3, 5 tế bào (t3, t5), khoảng thời gian chu kỳ tế bào thứ 2 (cc2=t3-t2), tỉ lệ (t5-t3)/(t5-t2).

Kết quả thu được là:
·        Thông số t5 không khác biệt ở 2 trung tâm IVF
·        Trong dữ liệu ở trung tâm WCM, có khác biệt đáng kể các thông số động học giữa phôi giai đoạn phân chia tạo phôi nang so với không tạo phôi nang
·        Trong dữ liệu ở trung tâm WCM,  phôi có t5 dài hơn sẽ giảm đáng kể khả năng tạo phôi nang, trong khi ở trung tâm IVI thì t5 có ảnh hưởng đến tỉ lệ làm tổ
Các khoảng thời điểm động học hình thái phôi giai đoạn phân cắt sớm được xác định khác nhau ở các trung tâm. Các thuật toán lựa chọn phôi bằng TLM phụ thuộc vào những thông số động học “dấu ấn lựa chọn” của từng trung tâm IVF riêng lẻ. Vì thế khi các trung tâm IVF khác muốn áp dụng thực hành lâm sàng buộc phải xác nhận lại giá trị của thuật toán tiên lượng lựa chọn phôi bằng TLM với quần thể bệnh nhận tại trung tâm.

CVPH. Trần Hà Lan Thanh-IVFMD Phú Nhuận
Nguồn: A comparison of morphokinetic markers predicting blastocyst formation and implantation potential from two large clinical data sets, Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2019, https://doi.org/10.1007/s10815-018-1396-x