Có khoảng 20% noãn non chọc hút được từ chu kỳ kích thích buồng trứng có kiểm soát. Và thông thường thì những noãn non này sẽ bị loại bỏ. Nhưng ở các trường hợp chọc hút ra không hoặc rất ít noãn trưởng thành, thì nuôi cứu trưởng thành in vitro noãn non (rIVM) là một giải pháp đầy hứa hẹn để cải thiện kết quả thụ tinh trong ống nghiệm cho những trường hợp này. Những noãn trưởng thành sau 1 ngày từ rIVM sẽ được sử dụng để ICSI tạo phôi. Các nghiên cứu trước đây, rIVM noãn non có thể làm tăng số lượng phôi, đặc biệt ở phụ nữ đáp ứng buồng trứng kém (Omidi et al., 2014); mặc dù kết quả làm tổ và mang thai được xem là thấp (Shin et al., 2013). Tuy nhiên, hiện vẫn còn ít nghiên cứu về động học hình thái phôi có nguồn gốc từ noãn rIVM.

Mục đích của nghiên cứu hồi cứu này là phân tích so sánh động học hình thái phôi có nguồn gốc từ noãn metaphase II (MII) trưởng thành in vivo (nhóm I, n=315) với noãn trưởng thành từ noãn giai đoạn túi mầm (GV) rIVM (nhóm II, n=620) từ 310 chu kỳ kích thích buồng trứng có kiểm soát (COH). Noãn được tách bằng hyaluronidase kết hợp cơ học, noãn MII được ICSI. Còn noãn GV được nuôi trong môi trường nuôi phôi nang - G2 (Vitrolife) bổ sung 75 IU/l human menopausal gonadotropin (Ferring) ở 5% O2, 6% CO2, 89% N2. Sau 24h kiểm tra trưởng thành của các noãn này, nếu trưởng thành thì ICSI. Phôi được nuôi đến ngày 3 trong môi trường G1 (Vitrolife). Các thông số động học hình thái phôi ghi nhận bằng hệ thống time-lapse (TLM). Thời điểm tống xuất thể cực thứ 2 (tPB2), xuất hiện tiền nhân (tPNa), biến mất tiền nhân (tPNf) và thời điểm xuất hiện từ 2-8 phôi bào (t2-t8). Các kiểu phân chia bất thường như: phôi bào không đồng đều ở giai đoạn 2 phôi bào, phân chia ngược, phân chia trực tiếp và tỷ lệ phôi ngừng phát triển đã được đánh giá.

Kết quả thu được là:

• tPB2, tPNa, tPNf, t2, t3 và t4 ở nhóm II diễn ra sau so với nhóm I (với giá trị p lần lượt là: P <0,001, P = 0,017, P <0,001, P <0,001, P <0,001, P <0,001).
• Tỷ lệ phôi bào không đồng đều ở giai đoạn 2 phôi bào, phân chia ngược, phân chia trực tiếp và tỷ lệ phôi ngừng phát triển tăng đáng kể ở nhóm II so với nhóm I (lần lượt là: P = 0,001, P <0,001, P = 0,003, P <0,001).

Các kết quả trên cho thấy rIVM noãn GV chưa trưởng thành sẽ ảnh hưởng xấu đến động học hình thái phôi. Do đó, nên thận trọng khi sử dụng phôi có nguồn gốc từ noãn GV rIVM.

Nguồn: Does rescue in vitro maturation of germinal vesicle stage oocytes impair embryo morphokinetics development ? Zygote, 2018, doi: 10.1017/S0967199418000515

Từ khóa: noãn giai đoạn túi mầm (GV), động học hình thái phôi, time-laspe, rIVM, kiểu phân chia.