Béo phì được định nghĩa khi chỉ số BMI trên 30 kg/m2, đây là một vấn đề đang gia tăng ở nhiều nước trên thế giới, chiếm khoảng 20% phụ nữ trong độ tuổi từ 15-44. Phụ nữ béo phì có nguy cơ bị vô sinh cao gấp ba lần so với phụ nữ bình thường. Ngoài ra, tỷ lệ thành công của các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm ở phụ nữ béo phì được chứng minh là thấp hơn so với phụ nữ có cân nặng bình thường. Mặc dù một số bằng chứng cho thấy rằng béo phì ở phụ nữ ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng sinh sản cho đến nay cơ chế chính xác dưới sự tương quan giữa BMI tăng và kết quả sinh sản kém vẫn chưa làm sáng tỏ hoàn toàn.
 
Các tế bào Cumulus (CC) bao quanh noãn bào và có sự tương tác qua lại giúp cho sự phát triển và trưởng thành của noãn bào. Gần đây, phân tích biểu hiện gen trong CC đã được nghiên cứu rộng rãi để tìm ra các biomarker liên quan đến chất lượng noãn và phôi. Sự biểu hiện khác nhau của các gen CC giữa các noãn bào đã được chứng minh, đặc biệt, hyaluronan synthase 2 (HAS2), pentraxin 3 (PTX3), glutathione peroxidase 3 (GPX3), Versican (VCAN), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu C (VEGFC), chất ức chế protease serine E2 (SERPINE2), thụ thể hormone kích thích nang noãn (FSHR) và thụ thể progesterone (PGR). Sự biểu hiện các gen này được báo cáo là tương quan với sự trưởng thành của noãn bào, chất lượng và tiềm năng phát triển.

Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ béo phì trải qua kích thích buồng trứng đòi hỏi liều cao hơn và thời gian điều trị gonadotropin dài hơn phụ nữ có cân nặng bình thường. Corifollitropin alfa là một hormone kích thích nang noãn tái tổ hợp (rFSH) được sử dụng để tăng kích thích buồng trứng (COH) trong IVF. Theo theo dữ liệu gần đây, liều tối ưu với corifollitropin alfa là 100 mcg cho phụ nữ cân nặng dưới 60 kg và 150 mcg đối với phụ nữ nặng hơn. Về vấn đề này, người ta đã chứng minh rằng một liều 150 mcg corifollitropin alfa duy trì đáp ứng buồng trứng trong 7 ngày ngay cả ở phụ nữ nặng hơn 90 kg. Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu về đáp ứng buồng trứng sau 7 ngày ở phụ nữ béo phì với việc sử dụng 150 mcg corifollitropin alfa vẫn còn thiếu.

Xem xét các yếu tố này, Tanja Burnik Papler và cộng sự thực hiện nghiên cứu với mục tiêu so sánh các thông số IVF lâm sàng giữa phụ nữ béo phì và phụ nữ cân nặng bình thường sau khi dùng 150 mcg corifollitropin alfa cho COH. Ngoài ra, còn đánh giá chất lượng noãn bào dựa trên phân tử, phân tích biểu hiện gen CC bằng qPCR, giữa phụ nữ béo phì và cân nặng bình thường.

Phương pháp: 150 mcg corifollitropin alfa và chất đối kháng hormone gonadotropinrelease được sử dụng cho COH. Phân tích Biểu hiện gen CC được thực hiện bằng phương pháp PCR thời gian thực định lượng.
Kết quả: không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thai sinh hóa và lâm sàng giữa phụ nữ béo phì và cân nặng bình thường. Phụ nữ béo phì cần gấp đôi lượng gonadotropin bổ sung để kích thích buồng trứng và có tỷ lệ phôi chất lượng tốt vào ngày 5 thấp hơn. Biểu hiện của PGR và PTX3 cao hơn đáng kể ở CC của phụ nữ béo phì.

Kết luận: Phụ nữ béo phì đòi hỏi lượng gonadotropin lớn hơn đáng kể để đạt được tỷ lệ thành công IVF tương tự như phụ nữ cân nặng bình thường. Sự khác biệt trong biểu hiện gen CC và tỷ lệ thấp hơn của phôi chất lượng tốt cho thấy rằng noãn bào có nguồn gốc từ phụ nữ béo phì có chất lượng thấp hơn.

Nguồn: PGR and PTX3 gene expression in cumulus cells from obese and normal weighting women after administration of long‑acting recombinant follicle‑stimulating hormone for controlled ovarian stimulation. Gynecologic endocrinology and reproductive medicine (2019). https://doi.org/10.1007/s00404-018-5031-y

Từ khóa: Obesity, Long acting rFSH, IVF success rates, Molecular oocyte quality