CVPH. Nguyễn Thị Hồng Châu - IVFMDPN
 

Kĩ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) được xem phương pháp điều trị phổ biến cho các cặp vợ chồng vô sinh trước khi sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản phức tạp. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự thành công của IUI chẳng hạn như tuổi của người phụ nữ, thời gian vô sinh, dự trữ buồng trứng, các chỉ số tinh trùng. Trong đó tổng số tinh trùng di động là một trong những yếu tố quan trọng nhất.

Trong đường sinh dục nữ, tinh trùng trải qua một loạt thay đổi sinh hóa và cấu trúc gọi là sự hoạt hóa. Trong IUI sự hoạt hóa tinh trùng nhân tạo được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật khác nhau. Mục đích là để tăng mật độ tinh trùng di động, cũng như để loại bỏ prostaglandins (PGs), tinh trùng bất động, bạch cầu, tế bào mầm chưa trưởng thành, và các chất khác có thể gây hại cho khả năng sống của tinh trùng.

Trong đó, phương pháp bơi lên và ly tâm đẳng tỉ trọng được sử dụng thường xuyên để chuẩn bị tinh trùng cho IUI. Một số nghiên cứu đã cho thấy ưu điểm của một trong hai phương pháp này so với phương pháp còn lại. Tuy nhiên, bài tổng hợp gần đây của Boomsma CM và cộng sự (2007) cho thấy tỷ lệ mang thai của hai phương pháp này là tương tự nhau. Microfluid là một phương pháp mới được phát triển nhằm khắc phục những hạn chế của hai phương pháp trên. Kĩ thuật này cho phép lựa chọn tinh trùng di động trong thời gian ngắn, hạn chế phân mảnh DNA và giảm nồng độ ROS. Tuy nhiên, vẫn chưa có nghiên cứu về kết quả lâm sàng của phương pháp microfluid trong IUI. Do đó, Funda Gode M.D và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu so sánh các chỉ số tinh trùng và kết quả lâm sàng của phương pháp microfluid và phương pháp li tâm đẳng tỉ trọng trong IUI. 
 
Đây là một nghiên cứu hồi cứu, gồm 265 bệnh nhân thực hiện IUI ở chu kì đầu tiên trong thời gian từ 2017-2018 tại một trung tâm IVF ở Thổ Nhĩ Kì. Tiêu chí để được chọn vào nghiên cứu bao gồm các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, nữ độ tuổi từ 20-43, nồng độ FSH <15 IU/L, các chỉ số tinh trùng bình thường theo tiêu chuẩn của WHO 2010 và những trường hợp có mật độ tinh trùng di động >5x10⁶ tinh trùng/ml. Trong đó, 133 bệnh nhân được sử dụng phương pháp microfluid và 132 bệnh nhân được sử dụng phương pháp li tâm đẳng tỉ trọng để chuẩn bị tinh trùng.

Kết quả:

Kết luận:

Mặc dù tỉ lệ thai lâm sàng tương tự nhau giữa hai nhóm tuy nhiên phương pháp microfluid làm tăng đáng kể tỉ lệ thai diễn tiến và cải thiện tỉ lệ tinh trùng di động so với phương pháp li tâm đẳng tỉ trọng trong các chu kỳ IUI.

Nghiên cứu RCT được xem là tiêu chuẩn vàng để so sánh một phương pháp mới với một phương pháp tiêu chuẩn do đó hạn chế chính của nghiên cứu này là thiết kế hồi cứu. Vì vậy cần có các nghiên cứu RCT để chứng minh hiệu quả của phương pháp microfluid đối với các kết quả lâm sàng.

Nguồn: Comparison of microfluid sperm sorting chip and density gradient methods for use in intrauterine insemination cycles. Fertility and Sterility, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.07.007