CVPH. Trần Hà Lan Thanh - IVFMD Phú Nhuận 
 

Xin cho noãn (oocyte donation - OD) là kỹ thuật đã được sử dụng rộng rãi trong thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Đã có nghiên cứu cho thấy thai kỳ của người xin noãn bị tăng nguy cơ tiền sản giật so với thai kỳ tự nhiên, dẫn đến kết cục chu sinh kém hơn ở OD. Tuy nhiên, nghiên cứu so sánh kết cục thai kỳ của phụ nữ thực hiện chu kỳ OD với chu kỳ IVF noãn tự thân vẫn còn tranh cãi. Hạn chế về cỡ mẫu và độ mạnh của các nghiên cứu về OD trước đó có thể giải thích một phần của sự khác biệt kết cục, cũng như thiếu sự điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu, sự khác biệt đặc điểm nền giữa các quần thể được nghiên cứu, phụ nữ > 40 tuổi được điều trị OD và đa thai.

Ở Thuỵ Điển, việc lựa chọn các cặp vợ chồng cho OD tuân theo một quy trình nghiêm ngặt bao gồm đánh giá tâm lý xã hội. Cả hai cha mẹ đều nên thể hiện tiềm năng sức khỏe tốt, nhưng đặc biệt là người xin noãn không nên có nguy cơ tăng rõ rệt hoặc phải được thông tin đầy đủ về các biến chứng có thể có của thai kỳ. Chính sách chuyển đơn phôi được quản lý nghiêm ngặt ở chu kỳ xin cho noãn, với mục tiêu giảm các biến chứng của đa thai cho mẹ và thai nhi.

Chính vì thế, nghiên cứu đoàn hệ bắt cặp của một trung tâm TTTON ở Thuỵ Điển đã tiến hành so sánh kết cục sản khoa và chu sinh giữa (1) những phụ nữ với noãn xin (n=259) và (2) những phụ nữ noãn tự thân trong cùng khoảng thời gian (n=515). Các chu kỳ điều trị IVF/ICSI được thực hiện trong khoảng thời gian từ 2007 đến 2014 và bắt cặp 2 nhóm (1: 2) về tuổi vợ lúc IVF/ICSI, loại điều trị (IVF / ICSI) và tuổi vợ năm chuyển phôi. Tất cả phụ nữ đều khỏe mạnh và dưới 40 tuổi tại thời điểm IVF/ICSI và chuyển đơn phôi. Kết cục là tỷ lệ các biến chứng sản khoa (tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ) và chu sinh (sinh non, nhẹ cân, trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt, điểm Apgar, tử vong).

Kết quả thu được là:

Do đó, dữ liệu của nghiên cứu này cho thấy OD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với các biến chứng sản khoa như rối loạn tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật ở những phụ nữ xin noãn được nói chung là trẻ, gầy, không hút thuốc và có sức khỏe tốt, với chính sách OD và chuyển đơn phôi nghiêm ngặt. Mang thai sau khi OD tăng gấp bốn lần khả năng xuất hiện tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật, và cũng có nguy cơ sinh mổ và băng huyết sau sinh cao hơn khi so sánh với thai kỳ bằng IVF / ICSI noãn tự thân. Tuy nhiên, thật yên tâm khi không có ảnh hưởng đến kết cục chu sinh nào được chứng minh. Cần nhận thức được những rủi ro gia tăng này khi thực hiện chu kỳ OD và các biện pháp phòng ngừa và chẩn đoán sớm tiền sản giật.

Nguồn: Increased incidence of obstetric and perinatal complications in pregnancies achieved using donor oocytes and single embryo transfer in young and healthy women. A prospective hospital- based matched cohort study, Gynecological endocrinology, 2019,

https://doi.org/10.1080/09513590.2018.1528577