Võ Minh Tuấn - IVFMD Tân Bình
 

Hiện nay, tiêu chuẩn để lựa chọn tinh trùng cho ICSI dựa vào hình thái của tinh trùng. Tinh trùng có hình dạng bình thường được cho là có liên quan với độ nguyên vẹn của DNA tinh trùng, tuy nhiên vẫn còn nhiều tranh cãi xung quanh nhận định này. Một số báo cáo cho rằng đối với những người bị vô sinh, mặc dù tinh trùng có hình dạng bình thường nhưng vẫn có chỉ số phân mảnh DNA cao (Avendano và cs, 2010, 2011). Ngoài ra, chỉ số DNA phân mảnh tinh trùng của những người đàn ông vô sinh có chỉ số tinh dịch đồ bình thường là 30% và 20% – 40% đối với chỉ số tinh dịch đồ bất thường. Tinh trùng có DNA phân mảnh vẫn có thể thụ tinh với noãn, nhưng nó sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi trước và sau khi chuyển phôi. Vì vậy, những phương pháp giúp chọn lọc tinh trùng có tính toàn vẹn DNA cao đang được quan tâm. Một số nghiên cứu cho rằng việc kết hợp các kĩ thuật lọc rửa tinh trùng như swim-up, thang nồng độ (DGC) với kĩ thuật chọn lọc tinh trùng dựa trên đặc điểm sinh học phân tử của tinh trùng giúp chọn lọc được tinh trùng có DNA nguyên vẹn cao hơn so với thông thường. Kĩ thuật Zeta potential là kĩ thuật chọn lọc tinh trùng dựa trên điện thế màng của tinh trùng, những tinh trùng có điện thế màng cao là những tinh trùng trưởng thành và có tỉ lệ phân mảnh DNA thấp hơn. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh khả năng cải thiện tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ thai lâm sàng khi chuẩn bị tinh trùng bằng kĩ thuật DGC/Zeta và kĩ thuật DGC thông thường.

Phương pháp: Tác giả tiến hành một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên từ năm 2015 đến năm 2017 trên 205 cặp vợ chồng được chia ngẫu nhiên làm hai nhóm: nhóm sử dụng kĩ thuật DGC/Zeta (nhóm 1, n =103) và nhóm sử dụng kĩ thuật DGC (nhóm 2, n=102). Kết quả điều trị sẽ được theo dõi và tiến hành so sánh giữa hai nhóm.

Kết quả: Mặc dù không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh giữa 2 nhóm (64,75% ± 1,67 so với 58,88% ± 1,83, P=0,67), nhóm 1 cho thấy đã cải thiện được một số kết quả sau:

Đây là nghiên cứu độc lập thứ hai cho thấy việc kết hợp kĩ thuật thang nồng độ với Zeta potential (DGC/Zeta) có thể thu được tinh trùng trưởng thành với DNA nguyên vẹn và loại bỏ tinh trùng có DNA phân mảnh cao, từ đó giúp cải thiện chất lượng phôi, tỉ lệ thai lâm sàng so với kĩ thuật DGC thông thường.

Nguồn: Karimi, N., Nasr-Esfahani, M. H., Tavalaee, M., Shahverdi, A., & Choobineh, H. (2020). DGC/Zeta as A New Strategy to Improve Clinical Outcome in Male Factor Infertility Patients following Intracytoplasmic Sperm Injection: A Randomized, Single-Blind, Clinical Trial. Cell Journal, 22(1), 55-59.