Tính toàn vẹn DNA tinh trùng được xem như yếu tố đóng vai trò quan trọng cho sự phát triển phôi cũng như là dấu hiệu sinh học đại diện cho một tinh trùng khoẻ mạnh. Phân mảnh DNA tinh trùng (SDF) là sai hỏng diễn ra trong suốt quá trình sinh tinh, được gây ra bởi nhiều nguyên nhân như sự nén chặt nhiễm sắc chất, ROS, apoptosis… Mặc dù vẫn còn gây tranh cãi nhưng một số nghiên cứu cho thấy SDF làm giảm tỉ lệ thai và tăng nguy cơ sẩy thai trong điều trị IVF. Ngoài ra, một số bằng chứng cho thấy sai hỏng DNA tinh trùng cũng làm giảm chất lượng phôi. Từ trước đến nay, vẫn chưa có nghiên cứu nào đánh giá tác động của SDF lên chất lượng phôi ở những bệnh nhân có đáp ứng buồng trứng bình thường thực hiện IVF/ICSI. Vì vậy Su Mi Kim và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với mục đích tìm ra sự tương quan giữa chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng với tỉ lệ hình thành phôi ngày 3 trên những bệnh nhân có đáp ứng buồng trứng bình thường.

Nghiên cứu trên 53 chu kỳ IVF/ICSI thực hiện từ năm 2014 đến năm 2017. Tất cả các bệnh nhân đều có đáp ứng buồng trứng bình thường (có 4-14 noãn trưởng thành) và có ít nhất một noãn 2PN. Tinh trùng được thu nhận vào ngày chọc hút và đánh giá SDF bằng kỹ thuật SCD sử dụng bộ kit Halosperm.

Chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng nằm trong khoảng 16%-44,5%. Kết quả chỉ ra rằng chỉ số phân mảnh DNA có tương quan thuận với tuổi của nam giới (r=0,307; p=0,025) và tương quan nghịch với tỉ lệ tinh trùng di động (r=-0,491; p<0,0001). Chỉ số phân mảnh không tương quan với mật độ cũng như hình dạng tinh trùng bình thường.

Tỉ lệ hình thành phôi chất lượng tốt là 33,3%, chỉ số phân mảnh tìm thấy có tương quan nghịch với tỉ lệ hình thành phôi tốt (r=-0,249; p=0,073) nhưng không có ý nghĩa thống kê. Phân tích đường cong ROC cho thấy chỉ số SDF <30,7% cho khả năng dự đoán tỉ lệ hình thành phôi chất lượng tốt >70%. Ngưỡng giá trị này được xem là có độ nhạy và giá trị dự đoán tốt. Trong nghiên cứu này, tỉ lệ hình thành phôi chất lượng tốt ở nhóm có chỉ số SDF < 30,7% cao hơn đáng kể so với nhóm có chỉ số SDF ≥30,7% (38,1% với 20,0%; p=0,038). Tỉ lệ thai lâm sàng ở nhóm SDF < 30,7% cũng cao hơn nhưng không có ý nghĩa thống kê.

Như vậy ở những phụ nữ đáp ứng buồng trứng tốt, chỉ số SDF cao làm giảm tỉ lệ hình thành phôi ngày 3, góp phần chứng minh yếu tố từ nam giới có ảnh hưởng đến chất lượng phôi trong IVF/ICSI. Ngoài ra, nghiên cứu còn tìm thấy ngưỡng giá trị SDF<30,7% đo bằng kỹ thuật SCD có khả năng dự đoán tỉ lệ hình thành phôi chất lượng tốt lên đến 70%.

Nguồn: Effect of Sperm DNA Fragmentation on Embryo Quality in Normal Responder Women in In Vitro Fertilization and Intracytoplasmic Sperm Injection. Yonsei Medical Journal. 10.3349/ymj.2019.60.5.461 2019.

Từ khóa: Tác động của phân mảnh DNA tinh trùng lên chất lượng phôi ở bệnh nhân đáp ứng bình thường