Tin tức
on Tuesday 14-01-2020 6:39pm
Danh mục: Tin quốc tế
CVPH Phan Thị Ngân Phúc – IVF Vạn Hạnh.
Một số kỹ thuật đã được phát triển để lựa chọn phôi trong IVF, bao gồm các quy trình sàng lọc các bất thường nhiễm sắc thể cấu trúc hoặc số lượng được gọi chung là PGT-A. Vào những năm 1990, phiên bản đầu tiên của PGT-A (PGT-A 1.0), dựa trên sinh thiết phôi ngày 3 và phân tích di truyền bằng phương pháp lai huỳnh quang tại chỗ (FISH), đã trở nên phổ biến. Tuy nhiên, kết quả từ một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) cho thấy phương pháp này không làm tăng rõ ràng tỷ lệ sinh sống và trong một số trường hợp thậm chí có thể làm giảm tỷ lệ này.
Trong vài năm qua, một thế hệ thử nghiệm di truyền tiền làm tổ mới (PGT-A 2.0) đã được giới thiệu. PGT-A 2.0, trái ngược với PGT-A 1.0, được đặc trưng bởi sinh thiết trophectoderm và đánh giá aneuploidy của tất cả các cặp nhiễm sắc thể thay vì FISH chỉ với vài nhiễm sắc thể giới hạn. PGT-A 2.0 đã được sử dụng thường xuyên từ năm 2008 với mục đích cải thiện kết quả IVF. Tuy nhiên, thành công đã được các tác giả khác nhau định nghĩa theo nhiều cách khác nhau, khiến cho việc so sánh kết quả của một số lượng lớn các nghiên cứu rất khó khăn. Hơn nữa, trong thập kỷ qua, các công nghệ PGT-A 2.0 đã tiến bộ đáng kể và không có đánh giá cập nhật nào về vai trò có thể của chúng trong công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), cũng như tác động có thể của sinh thiết ở giai đoạn phôi nang đối với kết quả sinh sản (Gle Rich và Orvieto, 2017).
Vì lý do này, phân tích SWOT (điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức) sau đây được thiết kế để đánh giá bằng chứng được công bố về khuyến nghị có thể có của PGT-A 2.0 cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Ngoài ra, để tránh sự chủ quan trong các tuyên bố, phân tích SWOT này cung cấp mức độ bằng chứng khoa học cho từng bài báo được xem xét.
Điểm mạnh:
- PGT-A 2.0 là kỹ thuật mạnh nhất và được đánh giá cao nhất.
- PGT-A 2.0 cải thiện lựa chọn phôi, giúp cải thiện tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ mang thai
- PGT-A 2.0 giảm sẩy thai
- PGS 2.0 tăng cơ hội sinh đơn, đủ tháng, khoẻ mạnh
Điểm yếu
- Sự xâm lấn và phức tạp của kỹ thuật
- Kỹ thuật không được chuẩn hóa và khả năng sai sót
- Độ tin cậy quản lý phòng thí nghiệm và tính nhất quán kém giữa các trung tâm
- Chi phí thực hiện
- Rủi ro của nuôi cấy dài ngày đến giai đoạn phôi nang và khả năng mất phôi trong quá trình nuôi cấy
- Mất phôi
- Phôi không chẩn đoán được
- Phôi được chẩn đoán quá mức
- Khảm
- PGT-A 2.0 không cải thiện tỷ lệ mang thai mỗi chu kỳ
- Thiếu bằng chứng về lợi ích của PGT-A 2.0 trong một số tình huống hoặc quần thể nhất định
- Thiếu các nghiên cứu ngẫu nhiên được thiết kế tốt và dữ liệu dài hạn
Cơ hội
- Tuổi cha tăng
- Ít phôi bất thường được trữ lại
- Đồng bộ NMTC
- PGT-A 2.0 giảm tỉ lệ đa thai
- Thời gian mang thai và có trẻ sinh sống ngắn hơn, và ít người bỏ điều trị hơn
- Giảm gánh nặng tâm lý, từ bỏ điều trị và khả năng ra quyết định chung
- Giảm chi phí cuối cùng để có con, với chi phí xã hội ít hơn
- Giảm chi phí PGT-A trong tương lai
- Phân biệt nguồn gốc aneuploidy của mẹ và ba
Thách thức
- Vấn đề đạo đức và thuyết ưu sinh
- Các vấn đề pháp lý khác nhau của mỗi quốc gia
- Sự xuất hiện của các nghiên cứu về tác dụng phụ PGT-A 2.0 đối với trẻ sinh sống
- Phát triển phương pháp chẩn đoán di truyền không xâm lấn và ít gây tổn hại
- Áp dụng bừa bãi kỹ thuật và lỗi
Xét nghiệm di truyền tiền làm tổ thế hệ thứ hai cho lệch bội (aneuploidy) (PGT-A 2.0) ở những bệnh nhân có tiên lượng sinh sản và IVF không thuận lợi đang trở thành thông lệ, với mục đích cải thiện kết quả sinh sản. Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về những lợi thế và hạn chế có thể có liên quan đến thủ tục này. Trong bài thảo luận này, dựa trên phân tích SWOT (điểm mạnh - Strengths, điểm yếu – Weaknesses, cơ hội – Opportunities, mối đe dọa - Threats), các khía cạnh khác nhau của chiến lược này được đánh giá. Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng PGT-A 2.0 hiện tại không nên được ứng dụng bừa bãi, nhưng nó có thể được chỉ định trong trường hợp nguy cơ thai dị tật tăng.
Nguồn: Bellver, José, et al. "Second-generation preimplantation genetic testing for aneuploidy in assisted reproduction: a SWOT analysis." Reproductive biomedicine online 39.6 (2019): 905-915.
Các tin khác cùng chuyên mục:
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/icon/bg_dot_gray.gif)
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Thành phố Hồ Chí Minh, Chủ nhật ngày 3 . 11 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 22 tháng 9 năm 2024
Năm 2020
Indochine Palace, TP Huế, chiều thứ sáu 9.8.2024 (14:20 - 17:30)
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/MVB_EBM_15_ICON.png)
Kính mời tác giả gửi bài cộng tác trước 15.12.2024
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/YHSS_70_moi_don_doc_icon.png)
Sách ra mắt ngày 15 . 5 . 2024 và gửi đến quý hội viên trước ...
![](https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/photos/YHSS_70_gioi_thieu_icon.png)
Sách dự kiến phát hành đầu tháng 6.2024
FACEBOOK