Sẩy thai là một biến chứng trong thai kỳ, xảy ra ở 15 - 20%, và có thể để lại nhiều di chứng tâm lý và thể chất. Dọa sẩy thai có đặc điểm là xuất huyết âm đạo, đau bụng nhưng cổ tử cung đóng và thai vẫn còn trong buồng tử cung. Một nửa số thai kỳ có triệu chứng dọa sẩy sẽ dễ dàng tiến đến sẩy thai. Các nghiên cứu cho rằng progesterone đóng một vai trò quan trọng trong thời gian đầu cũng như toàn bộ thai kỳ qua quá trình chuyển dạng nội mạc tử cung, điều chỉnh mức độ xâm lấn của nguyên bào nuôi, kiểm soát cơn co tử cung, bảo vệ thai nhi khỏi sự tấn công từ hệ miễn dịch của mẹ. Để tìm hiểu liệu điều trị progesterone có giúp giảm nguy cơ sẩy thai ở các trường hợp dọa sẩy hay không, nhóm tác giả Wang, Luo và Bai đã tiến hành phân tích dựa trên các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng, tìm kiếm thông qua PubMed, Embase, Cochrane Library và Web of Science. Nhóm tác giả lựa chọn các nghiên cứu có so sánh progesterone với giả dược, không sử dụng bất kì các thuốc điều trị khác để điều trị các trường hợp dọa sẩy thai. Kết cục chính trong nghiên cứu là tỉ suất sẩy thai, đo lường bằng tỉ số nguy cơ (RR) và khoảng tin cậy 95% (KTC 95%).



Có 8 nghiên cứu, bao gồm 845 thai phụ có triệu chứng dọa sẩy thai được đưa vào phân tích. Dữ liệu gộp trong 8 thử nghiệm cho thấy những thai phụ dọa sẩy thai được sử dụng progesterone nói chung có nguy cơ sẩy thai thấp (RR = 0,64, KTC 95% 0,48 – 0,85). Các trường hợp sử dụng Dydrogesterone có nguy cơ sẩy thai thấp hơn (RR = 0,49, KTC 95% 0,33 – 0,75) so với progesterone tự nhiên (RR = 0,69, KTC 95% 0,40 – 1,19). Sử dụng thuốc viên đường uống có nguy cơ sẩy thai thấp thơn (RR = 0,55, KTC 95% 0,38 – 0,79) so với sử dụng thuốc đặt âm đạo (RR = 0,58, KTC 95% 0,28 – 1,21).

Nghiên cứu trên cho thấy progesterone có hiệu quả trong việc giảm tỷ suất sẩy thai ở các trường hợp dọa sẩy thai. Dydrogesterone giảm nguy cơ sẩy thai hơn so với progesterone tự nhiên. Khuyết điểm duy nhất của nghiên cứu này là chưa thể đưa ra liều lượng progesterone thích hợp và lộ trình sử dụng progesterone ở các trường hợp dọa sẩy thai. Trong tương lai, cần có thêm nhiều thử nghiệm lâm sàng theo dõi các trường hợp dọa sẩy thai trong thời gian lâu dài để có thể xác định lộ trình điều trị progesterone hợp lý nhất.

BS Lê Khắc Tiến
Nhóm nghiên cứu Nội tiết – Mãn kinh
BV Mỹ Đức Phú Nhuận
 
Nguồn: Wang, X.X., Luo, Q. and Bai, W.P., 2019. Efficacy of progesterone on threatened miscarriage: Difference in drug types. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research.