Sẩy thai xảy ra khoảng 10 – 20% trường hợp thai lâm sàng, và tỷ lệ cao nhất khi thai dưới 12 tuần tuổi. Có rất nhiều nguyên nhân gây sẩy thai như phôi lệch bội, nhiễm trùng, huyết khối, bất thường bánh nhau, và cũng có không ít trường hợp không thể xác định nguyên nhân cụ thể gây sẩy thai.
 

Hiện nay, đánh giá một thai sống trong tử cung thường qua siêu âm ngả âm đạo và nồng độ beta hCG. Tuy nhiên, sự gia tăng nồng độ beta hCG thường không thể dự đoán khả năng sống của thai, đặc biệt đối với những trường hợp ra huyết âm đạo trong ba tháng đầu thai kỳ.

Gần đây, một dấu chỉ sinh học mới được cho rằng có thể nhận biết những trường hợp có khả năng sẩy thai – kisspeptine-54. Dấu chỉ sinh học này được cho là có thể ứng dụng trên lâm sàng, dùng nhận biết khả năng sẩy thai 3 tháng đầu.

Kisspeptine là một nội tiết tố họ peptide, được mã hoá bởi gen KISS1, có vai trò kích thích tiết GnRH từ vùng hạ đồi, nồng độ gia tăng theo tuổi thai. Rất nhiều vai trò của kisspeptine được công bố, trong đó nổi bật có vai trò dự đoán khả năng sống của thai và rối loạn chức năng nhau – liên quan tiền sản giật.

Một nghiên cứu về khả năng dự đoán sẩy thai của kisspeptin vừa được công bố. Nghiên cứu tiến hành trên nhóm thai phụ có tuổi thai 6-10 tuần (dựa theo ngày kinh cuối), đau bụng và/hoặc ra huyết âm đạo. Tổng cộng có 20 trường hợp thai trong tử cung, 20 trường hợp sẩy thai và 19 bệnh nhân không có thai (dùng làm nhóm chứng) được xét nghiệm nồng độ kisspetine huyết thanh.

Kết quả chính: nồng độ kisspetine huyết thanh cao ở nhóm thai trong tử cung (nồng độ trung vị 1,5 ng/mL, khoảng dao động 0,55 – 3,72, p<0,0001) so với nhóm sẩy thai (trung vị 0,2 ng/mL, khoảng dao động 0,07 – 0,37; p< 0,001). Kisspetine cũng có thể có trong huyết thanh của nhóm bệnh nhân không có thai, tuy nhiên nồng độ thấp hơn đáng kể so với trường hợp có thai.

Ngoài ra nghiên cứu còn phân tích thêm nồng độ beta hCG, kết quả cho thấy nồng độ beta hCG của nhóm thai trong tử cung cũng cao hơn nhóm bệnh nhân sẩy thai.
Dù nghiên cứu còn nhiều điểm yếu nhưng cũng cho thấy vai trò của kisspetine trong nhận biết sẩy thai 3 tháng đầu thai kỳ, hứa hẹn là một dấu chỉ sinh học có giá trị trong dự đoán khả năng sống của thai trong tam cá nguyệt đầu thai kỳ. Những nghiên cứu trong tương lai về kisspeptine có thể giúp hỗ trợ đánh giá dự đoán kết cục ở những trường hợp khác như thai sau hỗ trợ sinh sản, thai ngoài tử cung hay thai chưa xác định vị trí.

BS. Lê Tiểu My
Nguồn: Chantae Sullivan-Pyke, Daniel J. Haisenleder et al,. Kisspeptine as a new serum biomarker to discriminate miscarriage from viable intrauterine pregnancy, Fertility and Sterility Vol 109, January 2018.