CNSH. Nguyễn Phan Diễm My – IVFMD Phú Nhuận

Giới thiệu: Trữ lạnh phôi là một bước quan trọng trong thụ tinh trong ống nghiệm, giúp các cặp vợ chồng lưu trữ phôi cho các lần mang thai trong tương lai. Tuy nhiên, với quy trình tiêu chuẩn hiện nay là thụ tinh toàn bộ số noãn trưởng thành thu được cùng với sự phát triển của kỹ thuật thủy tinh hóa, số lượng phôi đông lạnh dư đang ngày càng tăng. Việc xử lý phôi đông lạnh dư là một vấn đề khó khăn cho cả bệnh nhân và cơ sở y tế bởi các lý do liên quan đến tài chính, hậu cần và đặc biệt là những tranh cãi về đạo đức trong việc lưu trữ phôi vô thời hạn. Ngoài ra, một số bệnh nhân cũng phản đối việc tạo ra phôi dư vì lý do tôn giáo hoặc quan điểm đạo đức cá nhân. Vì vậy, để giải quyết vấn đề phôi đông lạnh dư, nghiên cứu này đã đánh giá cơ sở dữ liệu quốc gia về chu kỳ hỗ trợ sinh sản với mục tiêu xác định số lượng noãn tươi cần thiết để thụ tinh từ người hiến nhằm tối ưu tỷ lệ trẻ sinh sống, đồng thời giảm thiểu số lượng phôi dư.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu sử dụng dữ liệu từ 9395 bệnh nhân với 13240 chu kỳ chuyển phôi từ noãn tươi hiến tặng tại các phòng khám thành viên của Hệ thống SART CORS từ 1/1/2016 đến 31/12/2020. Bệnh nhân được chia thành bốn nhóm dựa trên số noãn theo tứ phân vị: Nhóm 1: ≤ 14 noãn, nhóm 2: 15-20 noãn, nhóm 3: 21-28 noãn, nhóm 4: ≥ 29 noãn. Kết quả chính là xác định số lượng phôi nang trữ lạnh dư đối với một số lượng noãn tươi được hiến tặng. Các kết quả phụ gồm tỷ lệ trẻ sinh sống, số phôi nang có thể chuyển hoặc trữ lạnh. Phân tích thứ cấp thực hiện trên 4 nhóm được chia dựa trên số lượng noãn hiến tặng: Nhóm 1: ≤ 7, nhóm 2: 8-10, nhóm 3: 11-14 và nhóm 4: ≥ 15 noãn. Thống kê mô tả sử dụng trung vị và khoảng tứ phân vị (IQR) cho biến liên tục và tần suất, phần trăm cho biến phân loại. Kiểm định Wilcoxon hoặc kiểm định Kruskal-Wallis được sử dụng để so sánh biến liên tục và kiểm định χ² được thực hiện để so sánh biến phân loại.
Kết quả nghiên cứu

• Tuổi trung bình của người hiến noãn là 26 tuổi (IQR: 24-28 tuổi); tuổi trung bình của bệnh nhân khi bắt đầu chu kỳ là 42 tuổi (IQR: 38-45 tuổi).

• Trung bình số noãn thu được từ người hiến là 20 noãn (IQR: 14-28), noãn thụ tinh (2PN) là 11 noãn (IQR: 7-17), số phôi nang có thể được chuyển và trữ là 6 phôi (IQR: 3-10) và còn dư 5 phôi nang trữ lạnh (IQR: 2-8).

• Số phôi nang dư trung bình có xu hướng tăng và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm tứ phân vị thứ nhất so với thứ hai, thứ ba và thứ tư (2 [IQR: 1-4] so với 4 [IQR: 2-7] so với 6 [IQR: 3-9] so với 9 [IQR: 4-14], P < 0,01).

• Tỷ lệ trẻ sinh sống chỉ giảm đối với những bệnh nhân trong tứ phân vị thứ nhất từ 14 noãn trở xuống (lần lượt là 50,8% so với 64,1% so với 67,9% so với 67,9%; P < 0,01).

• Ở phân tích thứ cấp về mối liên hệ giữa số lượng noãn được hiến tặng với tỷ lệ trẻ sinh sống cho thấy, tỷ lệ trẻ sinh sống giảm mạnh có ý nghĩa thống kế đối với nhóm bệnh nhân nhận 7 noãn trở xuống so với các nhóm 8-10 noãn, 11-14 noãn và ≥15 noãn (lần lượt là 29,2% so với 53,4% so với 59,1% so với 66,7%, P<0,01).

Kết luận: Nghiên cứu này khẳng định được mối liên hệ rõ ràng giữa số lượng noãn tươi được hiến tặng và số lượng phôi nang dư. Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ sinh sống chỉ giảm đáng kể ở nhóm bệnh nhân nhận từ 14 noãn trở xuống. Do đó, việc xác định số lượng noãn được hiến tối ưu để thụ tinh nhằm giảm thiểu phôi dư là một vấn đề quan trọng trong bối cảnh đầy thách thức như hiện nay. Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu có giá trị để tư vấn cho bệnh nhân hướng đến mục tiêu giảm thiểu số lượng phôi dư và tối ưu hóa được tỷ lệ trẻ sinh sống.

Nguồn: Tsai, S., Ma, X., Spring, S., & Spandorfer, S. (2025). Analysis of Surplus Cryopreserved Blastocysts in Fresh Donor Oocyte Cycles. JAMA Network Open, 8(4), e256193-e256193