Phan Thị Kim Anh - IVFMD, Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức

Tổng quan:
Trong quá trình thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, người chồng không xuất tinh được hoặc khó lấy mẫu vào ngày chọc hút noãn là một vấn đề được quan tâm trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản. Nguyên nhân của vấn đề này có thể do tâm lý căng thẳng, rối loạn chức năng sinh dục hoặc các yếu tố sinh học khác. Tình trạng này gây ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị hiếm muộn, tạo ra thách thức cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Hiện nay, ba hướng tiếp cận chính cho vấn đề này gồm: (1) sử dụng tinh trùng từ tinh hoàn (Testicular Sperm Aspiration - TESA), (2) sử dụng tinh trùng đông lạnh dự phòng trước đó, và (3) đông lạnh noãn bị động, noãn sẽ được rã để tạo phôi khi chồng lấy được tinh trùng vào dịp khác. Tuy nhiên, hiệu quả lâm sàng của ba phương pháp này vẫn còn chưa được đánh giá rõ ràng. Do đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá tỷ lệ sinh sống cộng dồn (Cumulative Live Birth Rate - CLBR) giữa ba phương pháp này, giúp cung cấp dữ liệu lâm sàng cho các bác sĩ và bệnh nhân, nhằm lựa chọn phương án phù hợp.
 
Phương pháp:
- Dữ liệu hồi cứu từ 65178 chu kỳ chọc hút noãn tại trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm của đại học Y khoa Quảng Châu, Trung Quốc từ tháng 1/2012 đến tháng 5/2021.
- Kết quả chính: Tỷ lệ sinh sống cộng dồn
- Kết quả phụ: Tỷ lệ thai lâm sàng (Clinical Pregnancy Rate – CPR) và tỷ lệ sinh sống trên mỗi lần chuyển phôi (Live Birth Rate - LBR).
 
Kết quả
Tỷ lệ sinh sống cộng dồn của ba nhóm: 

• Nhóm (1) sử dụng tinh trùng từ tinh hoàn(TESA): 36,9% 
• Nhóm (2) sử dụng tinh trùng đông lạnh dự phòng: 48,9% (cao hơn đáng kể so với nhóm TESA, P = 0,007)
• Nhóm (3) noãn đông lạnh bị động: 34,1% (không có sự khác biệt đáng kể so với nhóm 1)

Tỷ lệ thai lâm sàng và tỷ lệ sinh sống trên mỗi lần chuyển phôi:

• CPR: 37,4% (nhóm 1); 50,0% (nhóm 2); 41,8% (nhóm 3) (P = 0,005)
• LBR: 29,9% (nhóm 1); 39,6% (nhóm 2); 33,0% (nhóm 3) (P = 0,030)

Sau khi điều chỉnh các yếu tố nhiễu, việc sử dụng tinh trùng đông lạnh dự phòng hoặc noãn đông lạnh bị động, rã đông sau đó để tạo phôi sau khi có tinh trùng có hiệu quả tương đương với nhóm sử dụng tinh trùng từ tinh hoàn (TESA) cho các trường hợp chồng không xuất tinh được vào ngày vợ chọc hút noãn.

Nghiên cứu này cung cấp thông tin quan trọng cho các bác sĩ và bệnh nhân trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp khi gặp vấn đề xuất tinh trong quá trình điều trị, đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cân nhắc các yếu tố khác ảnh hưởng đến thành công của một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc đông lạnh tinh trùng trước có thể là một lựa chọn không xâm lấn và hiệu quả cho những bệnh nhân có tiền sử khó xuất tinh.
Tuy nhiên, nghiên cứu cũng có một vài giới hạn như: thiết kế nghiên cứu hồi cứu, cỡ mẫu nhỏ, đặc biệt đối với nhóm đông lạnh noãn bị động, dữ liệu chỉ từ một trung tâm thụ tinh ống nghiệm. Ngoài ra, nghiên cứu cũng gợi ý rằng các yếu tố khác như tuổi người mẹ, số lượng phôi được tạo ra, và phương pháp hỗ trợ sinh sản có thể đóng vai trò quan trọng trong kết quả cuối cùng của chu kỳ thực hiện thụ tinh ống nghiệm.
 
Tài liệu tham khảo:
Shaoquan Zhan, Geng An, Jiayu Gan, Hongzi Du, Xin Fu, Chunyan Wang, Yuling Mao, Xiangjin Kang, Jianqiao Liu, Hanyan Liu, Comparison of fresh testicular sperm aspiration and use of either thawed pre-frozen sperm or oocyte freezing: impact on cumulative live birth rates for couples experiencing ejaculation failure, Human Reproduction, Volume 40, Issue 2, February 2025, Pages 199–209, https://doi.org/10.1093/humrep/deae290
 

Từ khóa: khó lấy mẫu, tinh trùng đông lạnh, chọc hút noãn, thụ tinh ống nghiệm, TESA, tỷ lệ sinh sống cộng dồn, đông lạnh noãn