CNSH. Phạm Thị Kim Ngân - IVFMD Tân Bình
 
IUI (intrauterine insemination – bơm tinh trùng vào buồng tử cung) là phương pháp điều trị ít xâm lấn, ít rủi ro và tiết kiệm chi phí cho các cặp vợ chồng bị lạc nội mạc tử cung nhẹ, vô sinh không rõ nguyên nhân, vô sinh do yếu tố cổ tử cung hoặc yếu tố nam giới nhẹ. Tỷ lệ thành công của IUI phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm yếu tố lâm sàng (tình trạng bệnh nhân và chu kỳ) và yếu tố kỹ thuật (quy trình xử lý tinh dịch từ khi thu nhận mẫu đến khi thực hiện IUI). Một trong những chủ đề mà tài liệu còn khan hiếm và kết quả trái ngược nhau là nghiên cứu về khoảng thời gian từ khi thu nhận mẫu đến khi thực hiện IUI. Một số nghiên cứu cho thấy thời gian càng ngắn thì tỷ lệ thành công sau IUI càng cao. Thời gian lý tưởng được cho là dưới 90 phút hoặc dưới 107 phút. Tuy nhiên, cũng có nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên quan giữa thời gian và tỷ lệ thành công sau IUI. Hiện tại, chưa có nghiên cứu nào được công bố có tính ngẫu nhiên để kiểm chứng yếu tố thời gian. Nghiên cứu này nhằm mục đích so sánh tỷ lệ thành công của IUI với thời gian từ lúc thu nhận mẫu tinh dịch đến lúc thực hiện IUI theo 2 nhóm: (1) ≤ 90 phút (thời gian ngắn - nhóm nghiên cứu) và (2) ≥180 phút (thời gian dài - nhóm đối chứng).
 
Nghiên cứu được tiến hành tại Hà Lan từ năm 2012 đến 2018, trên 297 cặp vợ chồng hiếm muộn (do vô sinh nam nhẹ hoặc không rõ nguyên nhân). IUI được thực hiện theo chu kỳ tự nhiên hoặc có kích thích buồng trứng. Bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên, tối đa sáu chu kỳ IUI vào 2 nhóm: nhóm đối chứng (≥180 phút) hoặc nhóm nghiên cứu (≤ 90 phút). Kết quả chính là tỷ lệ mang thai diễn tiến trên mỗi cặp vợ chồng.
 
Các kết quả chính thu được như sau:

• Nhóm nghiên cứu (≤ 90 phút) bao gồm 142 cặp vợ chồng và nhóm đối chứng  (≥180 phút) gồm 138 cặp vợ chồng.
• Tỷ lệ thai diễn tiến tích lũy cao hơn đáng kể ở nhóm đối chứng (71/138; 51,4%) so với nhóm nghiên cứu (56/142; 39,4%; RR=0,77; 95% KTC (0,59–0,99); p= 0,044). 
• Thời gian mang thai sớm hơn đáng kể ở nhóm đối chứng (p = 0,012). Phân tích hồi quy Cox cho thấy kết quả tương tự (tỷ lệ nguy cơ đã điều chỉnh = 1,528; 95% KTC (1,074–2,174); p = 0,019).

Tóm lại, nghiên cứu cho thấy khoảng thời gian dài (≥180 phút) từ lúc thu nhận mẫu tinh dịch đến khi thực hiện IUI mang lại tỷ lệ mang thai tích lũy cao hơn trên mỗi cặp vợ chồng và rút ngắn thời gian mang thai. IUI không cần phải thực hiện ngay sau khi chuẩn bị tinh trùng, tạo ra sự linh hoạt hơn cho việc sắp xếp lịch trình và tối ưu hóa quy trình phòng khám.
 
Nguồn: Statema-Lohmeijer, C. H., Schats, R., Lissenberg-Witte, B. I., Kostelijk, E. H., Lambalk, C. B., & Vergouw, C. G. A short versus a long time interval between semen collection and intrauterine insemination: a randomized controlled clinical trial. Human Reproduction, 2023, 38(5), 811-819.

Từ khóa: Thụ tinh trong tử cung, xử lý tinh dịch, thời gian, thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, mang thai.