CNSH. Trần Hồ Khánh Duyên
Bệnh viện Đại Học Y Dược Buôn Ma Thuột

Hỗ trợ thoát màng (Assisted hatching- AH) là một kỹ thuật vi thao tác với mục đích giúp phôi thoát khỏi màng bằng cách làm mỏng hoặc làm thủng màng trong suốt bên ngoài phôi, giúp phôi dễ thoát ra ngoài và làm tổ vào tử cung hơn. Hiệu quả của hỗ trợ phôi thoát màng liên quan đến tỷ lệ sinh sống chưa được chứng minh một cách thuyết phục trong các thử nghiệm ngẫu nhiên cũng như phân tích tổng hợp. Tuy nhiên, một số ý kiến ​​cho rằng nhóm phụ nữ có tiên lượng xấu như phụ nữ thất bại làm tổ nhiều lần, có thể sử dụng kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng cho các lần chuyển phôi tiếp theo. Do đó, câu hỏi đặt ra là hỗ trợ phôi thoát màng có làm tăng tỷ lệ sinh sống tích lũy ở các cặp vợ chồng hiếm muộn do thất bại làm tổ nhiều lần không?
 
Nghiên cứu được thiết kế như một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng tại phòng thí nghiệm của ba bệnh viện tuyến cuối và hai trung tâm y tế đại học ở Hà Lan. 294 người tham gia trong mỗi nhóm điều trị, tổng cộng là 588 cặp vợ chồng hiếm muộn. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên từ tháng 11 năm 2012 đến tháng 11 năm 2017, chia làm 2 nhóm: 297 người được xếp vào nhóm có hỗ trợ phôi thoát màng và 295 người nhóm đối chứng. Quá trình kích thích buồng trứng, chọc hút, các quy trình trong phòng thí nghiệm, lựa chọn phôi để chuyển và bảo quản lạnh, quá trình chuyển phôi và hỗ trợ hoàng thể được thực hiện theo các quy trình tại địa phương và giống hệt nhau ở cả nhóm can thiệp và đối chứng của nghiên cứu, ngoại trừ quy trình hỗ trợ phôi thoát màng chỉ được thực hiện ở nhóm can thiệp. Những người tham gia được đưa vào nghiên cứu là những bệnh nhân có thất bại làm tổ nhiều lần: sau khi đã thực hiện ít nhất hai lần chuyển phôi tươi liên tiếp mà không mang thai hoặc đã có ít nhất một lần chuyển phôi tươi và ít nhất hai lần chuyển phôi đông lạnh có nguồn gốc từ chu kỳ phôi đó mà không mang thai. 
 
Tỷ lệ sinh sống tích lũy trên mỗi chu kỳ bao gồm chu kỳ chuyển phôi tươi hoặc các chu kỳ chuyển phôi trữ tiếp theo sau lần kích thích buồng trứng đầu tiên. Ở nhóm hỗ trợ phôi thoát màng có 77 ca sinh sống (n = 297; 25,9%) và 68 ca sinh sống ở nhóm đối chứng (n = 295; 23,1%). Điều này được chứng minh là không khác biệt đáng kể về mặt thống kê giữa hai nhóm (nguy cơ tương đối: 1,125, KTC 95%: 0,847 đến 1,494, P = 0,416). Các kết quả phụ như tỷ lệ mang thai chuyển phôi tươi, thai diễn tiến và tỷ lệ trẻ sinh sống, cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm hỗ trợ phôi thoát màng và nhóm đối chứng.
 
Nghiên cứu này cho thấy không có bằng chứng nào về hiệu quả của việc hỗ trợ phôi thoát màng như một biện pháp bổ sung ở các cặp vợ chồng hiếm muộn thất bại làm tổ nhiều lần để có thể cải thiện tỷ lệ sinh sống.
 
Nguồn: Curfs MHJM, Cohlen BJ, Slappendel EJ, Schoot DC, Derhaag JG, van Golde RJT, van der Heijden GW, Baart EB, Smeenk JMJ, Ritfeld VEEG, Brohet RM, van Bavel CCAW. A multicentre double-blinded randomized controlled trial on the efficacy of laser-assisted hatching in patients with repeated implantation failure undergoing IVF or ICSI. Hum Reprod. 2023 Oct 3;38(10):1952-1960. doi: 10.1093/humrep/dead173. PMID: 37646072; PMCID: PMC10546076.
 

Từ khóa: Thụ tinh ống nghiệm; hỗ trợ phôi thoát màng; công nghệ hỗ trợ sinh sản; IVF; ICSI; thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.