Ths. Lê Thị Bích Phượng - Chuyên viên phôi học - IVFMD Phú Nhuận

Theo khuyến cáo của WHO, mẫu tinh dịch sử dụng cho IVF hoặc ICSI cần được thu nhận tại phòng lấy mẫu của phòng xét nghiệm Nam học nhằm giảm thiểu tác động cuả nhiệt độ và thời gian lên chất lượng mẫu. Bên cạnh đó, WHO cũng khuyến cáo cho những trường hợp không thể lấy mẫu tinh dịch tại cơ sở y tế rằng phải giao mẫu đến phòng xét nghiệm Nam học trong khoảng 1 giờ kể từ lúc lấy mẫu. Cho đến nay, dữ liệu về tác động của địa điểm lấy mẫu và thời gian xử lý lên chất lượng mẫu tinh dịch vẫn còn nhiều hạn chế. Vài nghiên cứu cho thấy việc lấy mẫu tại nhà hay tại cơ sở y tế không có sự khác biệt về chất lượng của mẫu tinh trùng nhưng một số nghiên cứu khác lại chỉ ra rằng mẫu tinh dịch thu nhận tại nhà có mật độ, độ di động và tổng số tinh di động cao hơn đáng kể so với mẫu lấy tại cơ sở y tế. Nghiên cứu của Stimpfel và cộng sự thực hiện so sánh kết quả ở hai nhóm lấy mẫu tinh dịch tại nhà và tại cơ sở y tế cho thấy mật độ và tỉ lệ di động của tinh trùng trong mẫu lấy tại nhà cao hơn đáng kể từ đó tăng tỉ lệ phôi hữu dụng. Các nghiên cứu đánh giá tác động của thời gian lấy mẫu đến khi xử lý mẫu cũng thu hút được nhiều sự chú ý của các nhóm nghiên cứu. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm chứng đánh giá tác động của thời gian xử lý mẫu lên kết cục điều trị nhưng kết quả vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Trước diễn biến phức tạp của đại dịch COVID-19, nhiều trung tâm IVF đã xây dựng quy trình lấy mẫu tinh dịch cho bệnh nhân IVF/ICSI tại nhà nhằm tăng cường giãn cách xã hội cũng như giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân. Để xác định liệu rằng việc lấy mẫu tại nhà và thời gian xử lý mẫu có ảnh hưởng đến kết cục điều trị của bệnh nhân hay không, Caitlin R. Sacha đã thực hiện nghiên cứu này bằng cách đánh giá trên các thông số tinh trùng, tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ hình thành phôi nang hữu dụng ngày 5 và tỉ lệ thai của bệnh nhân thực hiện IVF/ICSI

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện thu nhận dữ liệu từ tháng 1/2020 đến tháng 7/2020. Nghiên cứu thực hiện so sánh các thông số tinh dịch đồ, kết quả thụ tinh, phôi học và kết quả thai giữa nhóm lấy mẫu tinh dịch tại cơ sở y tế (nhóm 1, n=119) và tại nhà (nhóm 2, n=125).
Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về độ tuổi của nam và nữ giới ở 2 nhóm. Thời gian kiêng xuất tinh trung bình của nam giới ở nhóm 1 là 3,0   1,7 ngày so với nhóm 2 là 4,1 ± 5,4 ngày (p=0,028). Thời gian trung bình kể từ lúc lấy mẫu đến lúc phân tích mẫu tinh dịch ở nhóm 1 là 35,7 ± 9,4 phút, khác biệt đáng kể với nhóm 2 là 82,6 ± 33,8 phút (p<0,001). Kết quả phân tích tinh dịch đồ cho thấy không có sự khác biệt giữa các thông số tinh trùng ở 2 nhóm. Không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh và tỉ lệ hình thành phôi nang hữu dụng ngày 5 ở nhóm 1 và 2, tương ứng là 77,6% với 77,9% (p=0,939) và 51,6% với 55,5% (p=0,225). Ngoài ra, số lượng phôi chuyển, tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ thai tương đương giữa hai nhóm. Đánh giá tác động của thời gian từ khi lấy mẫu đến khi phân tích tinh dịch đồ lên các thông số tinh trùng và kết quả phôi học cho thấy thời gian không ảnh hưởng đến tỉ lệ tinh trùng di động, tổng số tinh trùng di động, tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ hình thành phôi nang hữu dụng ngày 5 và tỉ lệ thai.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tăng thời gian xử lý mẫu lên đến 2 giờ đối với mẫu tinh dịch thu nhận tại nhà không có tác động tiêu cực đến các thông số tinh trùng và kết quả IVF/ICSI.
 
Nguồn: Caitlin R. Sacha và cộng sự, 2021; The effect of semen collection location and time to processing on sperm parameters and early IVF/ICSI outcomes. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-021-02128-x

Từ khóa: Tác động của địa điểm và thời gian xử lý mẫu tinh dịch lên các thông số tinh trùng và kết quả IVF/ICSI